兒童癲癇病發(fā)作及治療。兒童期生長(zhǎng)發(fā)育快,在標(biāo)準(zhǔn)體重范圍內(nèi)應(yīng)按公斤體重計(jì)算每日給藥量,對(duì)于體重高于或低于標(biāo)準(zhǔn)體重的兒童,應(yīng)參照標(biāo)準(zhǔn)體重給藥,并結(jié)合臨床療效和血藥濃度調(diào)整給藥劑量;

兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育和學(xué)習(xí)的重要階段,在選擇抗癲癇藥時(shí),應(yīng)充分考慮到對(duì)患兒認(rèn)知功能的影響,在用藥過(guò)程中應(yīng)注意觀察,如藥物對(duì)患兒認(rèn)知功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響,應(yīng)權(quán)衡利弊、必要時(shí)可更換藥物;

新生兒和小嬰兒肝臟和腎臟功能發(fā)育尚未完全成熟,對(duì)藥物的代謝和排泄能力差,藥物在體內(nèi)半衰期長(zhǎng),容易蓄積中毒;嬰幼兒至學(xué)齡前期體內(nèi)藥物代謝速率快,半衰期短,因此應(yīng)在藥物血濃度監(jiān)測(cè)下根據(jù)臨床療效調(diào)整劑量;

注意監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng),定期查肝功、血常規(guī)等,尤其應(yīng)注意丙戊酸在年齡小于2歲或有遺傳代謝病的兒童中產(chǎn)生肝損害的危險(xiǎn)性增加;

兒童首次發(fā)作后是否開(kāi)始抗癲癇藥治療需要考慮癲癇病的病因、發(fā)作類(lèi)型、癲癇病綜合征等。如兒童良性癲癇病伴中央顳區(qū)棘波,間隔時(shí)間很長(zhǎng)的復(fù)發(fā),也不一定急于用抗癲癇藥治療。但如導(dǎo)致癲癇病發(fā)作的病因持續(xù)存在,首次發(fā)作后即應(yīng)給予抗癲癇藥物治療。

雖然在通常情況下,癲癇病發(fā)作控制2~4年以及EEG恢復(fù)正常可減停AED,但癲癇病患兒如果存在多種發(fā)作類(lèi)型,尤其是肌陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作不典型失神發(fā)作者,服藥時(shí)間應(yīng)較長(zhǎng);癲癇病患兒伴腦性癱瘓、智力低下等神經(jīng)系統(tǒng)殘疾和神經(jīng)影像學(xué)異常表現(xiàn),屬于癥狀性癲癇病,應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持長(zhǎng)時(shí)間服藥。某些青少年特發(fā)性癲癇病需要長(zhǎng)期服藥;

有些兒童期特殊的癲癇病性腦病除AED治療外,可選用腎上腺皮質(zhì)激素、生酮飲食等特殊治療方法;

兒童癲癇病發(fā)作及治療，小兒難治性癲癇病的外科治療適應(yīng)證與成人基本相同,但應(yīng)注意兒童期腦發(fā)育的特點(diǎn)。