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近幾年來有許多的孩子得了癲癇這種疾病,導致了孩子的生活受到了極大的影響,兒童癲癇病的發(fā)病率也是很高的,如果真的得了兒童癲癇病應盡早的進行控制和治療,讓病情得到緩解,家長應及時的了解孩子的病情抓緊時間早點給孩子進行治療,讓病發(fā)生在萌牙狀態(tài),那么,兒童癲癇病發(fā)作性睡病的診斷與鑒別?下面我們一起來看一下。
臨床診斷的主要依據(jù)是發(fā)作性睡眠、猝倒發(fā)作、入睡前幻覺和睡眠癱瘓四聯(lián)癥。如有上述典型表現(xiàn),發(fā)作性睡病診斷不難。但多數(shù)病例早期僅表現(xiàn)為睡眠增多,而不伴其他癥候,個別病例甚至以猝倒發(fā)作起病,診斷時應詳細詢問病史和體格檢查,并須結(jié)合進一步的輔助檢查確診。常用的輔助檢查包括常規(guī)睡眠腦電圖檢查、長程多導睡眠腦電圖監(jiān)測等。
由于發(fā)作性睡病的發(fā)作性睡眠和猝倒特征,臨床上有時可能誤診為癲癇發(fā)作,常規(guī)或長程監(jiān)測腦電圖檢查有助于排除癲癇發(fā)作。迄今為止,對發(fā)作性睡病的診斷標準仍有爭議。一般認為,如果患者有過度睡意,有猝倒發(fā)作史,同時有2個或多個睡眠周期開始時的快眼動相睡眠周期,可以考慮診斷為發(fā)作性睡病。如果患者沒有猝倒發(fā)作史,診斷尚需長期隨訪后作出。
睡眠增多的鑒別診斷范圍很廣,例如阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、睡眠剝奪、生物節(jié)律睡眠障礙、精神運動性癲癇、頭部創(chuàng)傷后、進行性腦積水的早期癥狀、顱內(nèi)占位性病變、抑郁癥、詐病、慢性疲勞綜合征、甲狀腺功能低下、上呼吸道阻力綜合征等。因此,診斷發(fā)作性睡病時應注意排除上述疾病。
猝倒發(fā)作有時易與癲癇失張力或肌陣攣發(fā)作混淆。二者鑒別非常重要,因治療原則迥異。主要的鑒別點是猝倒發(fā)作時意識清楚,在短暫的發(fā)作中也沒有遺忘現(xiàn)象。發(fā)作期腦電圖特點可以明確。慢性夜間睡眠不足也會有白天過度睡意癥狀,一般詳細地詢問病史可以作出鑒別診斷。
阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征也可能被誤診為發(fā)作性睡病,且比發(fā)作性睡病多見。雖然兩種病的慢性狀態(tài)都有警覺性低的現(xiàn)象,但發(fā)作性睡病在短暫打盹后,會變得清晰,而阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征打盹后,病情會加重。