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復雜部分性發作又稱精神運動性癲癇發作,復雜部分性發作是癲癇病發作分類中的一種,復雜部分性發作有精神感覺性、精神運動性及混合性發作。多有不同程度的意識障礙及明顯的思維、知覺、情感和精神運動障礙。可有神游癥、夜游癥等自動癥表現。有時在幻覺、妄想的支配下可發生傷人、自傷等暴力行為。
一、復雜部分性發作先有單純部分性發作,繼有意識障礙
1、僅有意識障礙,可為嗜睡狀態多見于兒童,表現為意識突然中斷,兩眼凝視,面色蒼白,全身呈虛脫狀,歷時數分鐘或數十分鐘,隨之恢復或入睡短時間后恢復,與失神小發作之不同在于本型意識障礙持續時間在1分鐘以上,另外腦電圖無失神小發作的3次/秒棘—慢綜合波。有的出現意識障礙狀態,如陣發性興奮躁動、外出亂跑、撕衣毀物、自傷傷人等,持續時間從數天至三周。少數病例發作時意識清晰度低下,呈現恍惚、呆滯、注意力不集中等,亦可為睡眠狀態。
2、精神癥狀
特殊感覺發作其表現比一般局限性發作廣泛而復雜,包括多種幻覺和錯覺,嗅覺如聞惡臭味;視覺如見形狀、圖案、人物以至復雜的景象,也可有視物變形、視物移位等錯覺;聽覺可有噪音、語聲甚至樂聲;平衡覺如有移動感、旋轉感;味覺異常少見。
內臟感覺發作#!常見的為胸氣或腹氣上升感,也可有心悸、腹痛、腸鳴、里急后重感等。
精神感覺性發作常見者為似曾相識感,即對陌生人或物產生熟悉的感覺;有的表現似不相識感,即對熟悉的人或物產生陌生感覺;有的表現為環境失真感,即對周圍環境感到不真實,如夢境;有的出現視、聽幻覺,表現為對音調高低、距離和性質的感覺錯誤;視覺變化表現在對清晰度、距離、形狀、大小、移動度等方面的感覺異常。
思維障礙發作多表現為強迫思維,即強迫想不應想或不合理的事;或雙重思維,即感到兩重思維同時進行或思維中斷或強制性回憶。
情感障礙發作表現為發作性情感異常,如恐慌、欣快、憂傷、焦慮、大怒、末日感等。
3、自動癥是在發作過程中或發作后意識朦朧狀態下發生的貌似協調的與外界適應的不自主運動動作,事后往往不能回憶。患者可先有一些自主神經癥狀,如面色潮紅或蒼白,突然瞪視不動,然后做出無意義的動作,發作后不能回憶。自動癥可以是簡單地在發作時對原來進行著的動作的重復,或者在發作時的感覺所引起的普通現象。自動癥的病灶不定,但均牽涉邊緣系統不同部位的放電。臨床常見的自動癥一般有如下幾種。