服藥也要男女不公平對待？

　　臨床用藥只分兒童劑量、成人劑量和老年人劑量，而忽略了成人 性別的差異，這是由于藥物在人群中的個體差異掩蓋了性別差異，造 成人們審視的盲點(diǎn)。然而，事實(shí)為我們撥開了迷霧，迫使我們不得不去重新思考和面對如下問題———

　　婦女的心臟對藥物更敏感

　　研究人員曾在30多年前首次注意到男、女體內(nèi)藥物動力學(xué)的差異。他們發(fā)現(xiàn)，婦女月經(jīng)周期的排卵期和黃體期，安替比林通過肝臟代謝的速度比男性快很多。同時有報道指出，由于藥物代謝率的不同已導(dǎo)致一些婦女死亡。在過去的幾十年內(nèi)，已有數(shù)據(jù)顯示，藥物的累積作用對婦女的健康造成了危害。所以，將藥物的性別差異作為一個重要的問題來研究已經(jīng)是時候了。

　　學(xué)者RaymondWoosley說，我們應(yīng)該早就知道特非那定對婦女有害，這并非由于藥物代謝方面的不同，而是由于對藥物反應(yīng)的不同，婦女的心臟對藥物的敏感度要比男性高出一倍。

　　年輕女性藥物代謝更快

　　藥物代謝的性別差異一部分可能是由于激素的作用，其他起作用的因素還包括飲食、體重、抽煙、飲酒、日照時間、年齡等。總的來說，絕經(jīng)前的婦女對許多藥物的代謝都比男性快，如治療癲癇的抗驚厥藥苯妥英

　　部分婦女月經(jīng)前用藥有不同

　　婦女對抗抑郁藥的代謝似乎較慢。有部分學(xué)者認(rèn)為，阻滯鉀離子通道的藥物對女性的作用比對男性強(qiáng)。一個影響深遠(yuǎn)的例子就是，當(dāng)一小部分年輕婦女服用抗組胺藥特非那定時，由于性別對藥物反應(yīng)的差異而引發(fā)室性心動過速，對年輕婦女極為有害，甚至有可能導(dǎo)致意外死亡。這個事件使人們注意到：藥物反應(yīng)存在性別差異。特非那定后來撤出市場。女性癲癇患者對苯妥英鈉的反應(yīng)對于說明藥物在人體內(nèi)的代謝存在性別差異也是一個很好的例子。苯妥英鈉類抗驚厥藥用于治療癲癇發(fā)作，但是由于它在婦女月經(jīng)前清除很快，癲癇常在此階段發(fā)生。因此，部分婦女應(yīng)改用其他藥物。

　　CHM：抗癲癇藥物可分三類區(qū)分對待

　　人用藥品委員會根據(jù)抗癲癇藥的特征、治療指數(shù)、溶解度和吸收情況、男女服藥情況將抗癲癇藥分為三類

　　第1類：苯妥英、卡馬西平、苯巴比妥、撲米酮

　　第2類：丙戊酸鹽、拉莫三嗪、吡侖帕奈、瑞替加濱、盧非酰胺、氯巴占、氯硝西泮、奧卡西平、艾司利卡西平、唑尼沙胺、托吡酯

　　第3類：左乙拉西坦、拉科酰胺、噻加賓、加巴噴丁、普瑞巴林、乙琥胺、氨己烯酸

　　治療癲癇千萬不可隨便聽信廣告宣傳，濫服某些中成藥或較大劑量的多種藥物混合使用。這樣會造成很嚴(yán)重的后果，也會給家庭經(jīng)濟(jì)帶來不必要的損失。因?yàn)樵谀承┧^專治癲癇的中成藥中，往往含有多種西藥成分，患者在服用時，既不知藥物的成分，又不知劑量，這是十分危險的。其次，抗癲癇治療是一個十分漫長的過程，患者必須持之以恒。