癲癇病的一般治療過程指南摘要

在這里我們將向大家介紹癲癇病的一般治療過程指南。內容包括癲癇病的一般藥物治療，如何正確選擇抗癲癇藥物，對于大發作該如何進行治療，并明確癲癇病是完全可以治愈的。

一、癲癇病一般藥物治療：

1.根據癲癇發作類型選擇安全、有效、價廉和易購的藥物。

①大發作選用苯巴比妥90-300mg/d。丙戊酸鈉0.6-1.2/d,卡馬西平600-1200mg/d等。

②復雜部分性發作：苯妥英鈉0.2-0.6/d,卡馬西平0.2-1.2/d。

③小發作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40mg/d。

④癲癇持續狀態:首選安定10-20mg/次靜注。

2.藥物劑量從常用量低限開始,逐漸增至發作控制理想而又無嚴重毒副作用為宜。

3.給藥次數應根據藥物特性及發作特點而定。

4.一般不隨意更換或間斷，癲癇發作完全控制2-3年后,且腦電圖正常,方可逐漸減量停藥。

5.應定期藥物濃度監測,適時調整藥物劑量。

二、在癲癇發作的治療中，抗癲癇藥物有特殊重要的意義。抗癲癇藥物可通過兩種方式來消除或減輕癲癇發作，一是影響中樞神經元，以防止或減少他們的病理性過渡放電；其二是提高正常腦組織的興奮閾，減弱病灶興奮的擴散，防止癲癇復發。一般將60年代前合成的抗癲癇藥如：苯妥英鈉、卡馬西平、乙琥胺、丙戊酸鈉等稱為老抗癲癇藥，其中苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉是目前廣泛應用的一線抗癲癇藥。但有些發達國家，由于苯巴比妥、苯妥英鈉的一些副作用，已將其列入二線抗癲癇藥。僅將卡馬西平、丙戊酸鈉列為一線抗癲癇藥。新的抗癲癇藥如：加巴噴丁、拉莫三嗪、氨已烯酸、托吡酯等，目前比較新的是優時比的左乙拉西坦片。

三、對于明確病因的癲癇，除有效控制發作外要積極治療原發病。

四、對藥物治療無效的難治性癲癇可行立體定向術破壞腦內與癲癇發作的有關區域，胼胝體前部切開術或慢性小腦刺激術。

五、全身強直陣攣發作持續狀態的治療

1.積極有效的控制抽搐：

①安定,成人10-20mg,小兒0.25-1mg/kg,緩慢靜脈注射至抽搐停止。隨后將20-40mg加入葡萄糖液中以每小時10-20mg速度靜脈滴注,連續10-20小時,日總量不超過120mg。

②異戊巴比妥鈉成人0.5g溶于10ml注射用水中,以50-100mg/分速度緩慢靜脈注射至發作停止。注射中要注意呼吸心跳變化。發作控制后應繼續鼻飼或口服抗癲癇藥物。

2.處理并發癥：保持呼吸道通暢，利尿脫水減輕腦水腫，防止酸中毒等。

六、@&癲癇：臨床治療中有少數不能完全治愈,需終生服藥方可像常人一樣。但大多數癲癇病患者均可治愈。