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  • 癲癇用藥注意事項

    文章來源: 癲癇知識 發表時間:2017-08-31 舉報/反饋

    癲癇用藥注意事項
    抗癲癇病藥物以單用為主。其中#!重要的是控制發作,目前以藥物治療為主。服用一種合適劑量的抗癲癇藥物,是可以滿意地控制發作的,而服用兩種甚至兩種以上的抗癲癇藥是沒有必要的。癲癇用藥注意事項:

     

      一、苯巴比妥

     

      能抑制大腦皮層運動區,提高驚厥閾,直接抑制病灶放電,又能限制放電擴散,使大發作腦電恢復正常。其作用快,維時長,毒性低,安全性較大,可作控制大發作首選,對小發作和精神運動性發作的療效差。不可突然停藥,長期應用可致成癮。

     

      1、適應證:全面強直-陣攣性發作、部分性發作,亦可用于新生兒發作;對失神發作無效。由于苯巴比妥存在較多的不良反應,如對認知功能有比較明顯的影響等。在發達國家已經被列入第二線抗癲癇藥物。

     

      2、用藥劑量:每日維持劑量:成年人為60-180mg;兒童為2-6mg/kg。初始治療每日劑量:成人30-60mg。

     

      3、主要不良反應

     

      (1)與劑量有關的不良反應:在有效濃度范圍內可以有困倦、情緒變化、乏力、頭暈、抑郁及行為和認知功能障礙。血濃度過高出現眼球震顫、構音障礙、頭暈、惡心嘔吐及共濟失調。

     

      (2)有嗜睡作用,長期服用可影響認知功能;小兒有相反的動作增多;為酶誘導劑;有致畸作用。

     

      (3)慢性不良反應:認知損害、行為異常、注意力不集中;影響維生素D和鈣離子代謝可引起骨質疏松癥、骨軟化;血液系統可出現巨紅細胞貧血;結締組織病變可出現肌肉痛、凝肩、Dupuytren綜合征(掌攣縮癥)、Peyronie綜合征(陰莖纖維化)、Ledderhose綜合征(足底纖維瘤);服用苯巴比妥的孕婦可導致嬰兒缺乏與維生素K相關的凝血因子出現凝血障礙。

     

      二、撲米酮

     

      在體內轉化為苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺,對大發作、精神運動性發作及局限性發作都療效較好,但不如苯妥英鈉。兒童對其有耐受性,故用量較大;體內消除較慢,長期應用有蓄積性;不可突然停藥。

     

      1、適應證:全面強直-陣攣性發作、部分性發作。

     

      2、用藥劑量:每日維持劑量:成年人為500-1000mg。初始治療每日劑量:成人開始劑量為125mg,睡前頓服,服用數天后加量,每次加量125mg。

     

      3、主要不良反應

     

      (1)與劑量有關的不良反應:嗜睡、視物模糊、共濟失調、肌陣攣、眩暈、疲倦、抑郁。

     

      (2)慢性不良反應:認知損害;性功能障礙;結締組織病變;對維生素D和鈣代謝有影響等。

     

      三、拉莫三嗪

     

      治療譜廣泛;良好的藥代動力學,1天服藥1次或2次;非肝酶誘導;可單藥進行治療;無嗜睡作用;無長期組織損害和認知障礙的不良反應;不需要監測血清藥物濃度水平;藥物之間的相互作用少;要抗抑郁的作用。

     

      1、適應癥:為廣譜抗癲癇藥,用于強直陣攣發作、肌陣攣發作、失神發作、失張力發作、強直發作及部分性發作的加藥治療;也可用于Lennox- Gastaut綜合征;部分國家已將拉莫三嗪作為部分性發作、繼發全面性發作以及全面性強直-陣攣發作的一線用藥。患者單藥治療有良好的效果。

     

      2、用藥劑量

     

      (1)成人用量:若與丙戊酸鈉合用,則以每次25mg,隔日1次開始,第3-4周增加到每日25mg,以后每1-2周加量50mg,至每日100mg,#!大量為每日200mg。若與苯妥英鈉或卡馬西平合用則劑量加倍。

     

      (2)兒童用量:兒童開始每天2mg/kg,分早晚2次服,第3-4周增為每天5mg/kg,#!大劑量不超過每天15mg/kg。如與丙戊酸鈉合用,開始劑量每天為0.2mg/kg,晚間服;第3-4周每晚服0.5mg/kg;第5周每晚服1mg/kg。必要時每周增加1mg/kg,#!大劑量不超過5mg /kg,每天1次或分2次服。

     

      3、主要不良反應

     

      (1)與劑量有關的不良反應:疲乏、困倦、復視、頭痛、失眠、共濟失調、眼震。

     

      (2)特異反應:皮疹的發生率為5-10%,兒童皮疹更常見;Stevens-Johnson綜合征兒童中的發生率1%,成人中的發生率1&permil;;與丙戊酸鈉聯合用藥時皮疹發生率增加。

     

      癲癇用藥注意事項,癲癇是多發性疾病,有著時刻發作的可能。專家也強調說,生活中許多因素都有可能引發癲癇,因此身患癲癇的朋友們一定要注意生活細節,以免病情不定時發作給患者帶來的痛苦。
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