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  • 癲癇用藥須合理

    文章來源: 癲癇知識 發表時間:2017-09-04 舉報/反饋

    癲癇用藥須合理

      民間稱癲癇病為“羊角風”。在醫學上將隱原性癲癇視為功能性癲癇,約有半數的患者發病年齡在20歲之前,男多于女,與遺傳因素相關。由于患者神經系統功能不穩定,容易受外界環境因素影響,情緒不穩,驚恐緊張,饑餓勞困,聲、光、熱效應,以及變態反應都能誘發。故而要求患者生活應有規律,不可單獨外出及從事有危險的工作,以免發生意外,平日生活中要禁止煙酒與刺激性食物,以減少誘發因素。對于兒童來說,頻繁發作常會造成智力損害。

      繼發性癲癇,也稱為癥狀性癲癇,常是一些疾病的癥狀或后遺癥,如腦炎、腦膜炎、腦血管病變、腦動脈硬化、腦外傷、腦感染性疾病、腦寄生蟲病,產傷致胎兒腦缺氧、腦損傷,嬰兒營養嚴重缺乏等,都有可能引起癲癇發作。這就必須針對病因及時地進行治療,靠單用抗癲癇藥是難以解決問題的。

      要根據癲癇的發作類型選用恰當的藥物

      大發作:首選的藥品是苯妥英(大侖丁、苯妥因鈉),用藥后,有60%左右的患者可控制發作,20%左右癥狀減輕,但是奏效慢。可以與苯巴比妥(蘆米那)合用,雖然合用會降低苯妥英的療效,但仍應這樣配伍。如果仍然不能夠控制住大發作,則應改用或加用撲癇酮,也可加用地西泮。丙戊酸鈉(抗癲靈)對于大發作的療效較好。

      小發作:其主要表現是短暫的意識消失與動作中斷,能持續數秒鐘或幾分鐘,常見于小兒。地西泮、氯氮 效果較好。乙琥胺為治療小發作的首選藥物,亦可用于其他藥物無效的小發作。三甲雙酮曾作為治療小發作的首選藥,但因其毒性大,現已少用。

      精神運動性發作:其表現為陣發性精神失常、恐懼、憂郁,出現非自主的活動。可選用苯妥英或去氧苯比妥。而以苯妥英、地西泮合用為首選。酰胺咪嗪(卡馬西平)臨床醫療應用證明亦非常有效。

      局限性發作:癥狀為局部肌肉抽搐,限于一側身體,隨著病情的發展,也可能成為大發作。治療用藥可選擇苯妥英、苯巴比妥、抗癲靈治療。

      癲癇持續狀態:應采取搶救措施,故要在醫院進行。

      抗癲癇藥的不良反應應引起高度注意和重視

      抗癲癇藥多須長期服用,隨著用藥時間的加長,其毒副作用及不良反應多會相繼出現或加重,患者對這類反應應該有所了解,對可能出現的嚴重后果,要認真加以防范,以免對患者身體造成傷害。

      此類藥品主要問題有:

      苯妥英 常見有眩暈、頭痛、惡心、厭食、嘔吐、胃痛等反應,繼續用藥一個階段后,可漸漸消失。兒童長期用藥,可見齒齦增生,如果出現皮疹、藥熱、白細胞減少、血小板減少、小腦功能失調、精神錯亂等嚴重毒副反應時,則應改用其他抗癲癇藥。

      苯巴比妥、地西泮 長期連續應用,常出現嗜睡、精神萎靡不振等副作用,會影響工作效率及記憶力。

      去氧苯比妥(撲癇酮) 不宜長期服用,否則會導致人體葉酸缺乏,誘發巨幼紅細胞貧血與白細胞減少。本品僅宜用于苯妥英治療無效的患者。

      乙琥胺 常見副作用是眩暈、惡心、呃逆,并能造成嗜酸細胞增多癥與白細胞減少,甚至出現再生障礙性貧血。因此,在用藥期間應定期檢查血象。

      丙戊酸鈉(抗癲靈) 可引起食欲不振、惡心嘔吐、嗜睡和發生震顫,長期用藥會損害肝臟。故用藥期間應定期檢查肝功能。

      酰胺咪嗪 可致眩暈、共濟失調、惡心嘔吐、嗜睡、精神錯亂、心血管病變,長期應用能導致造血功能抑制及肝臟損害。

      三甲雙酮 可引起粒細胞減少、再生障礙性貧血、肝腎功能下降,本品毒副反應較多,故臨床現已少用。

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