癲癇小發(fā)作類(lèi)型

　　癲癇小發(fā)作屬于癲癇的一種較常見(jiàn)類(lèi)型。典型的小發(fā)作是突然的、短暫的意識(shí)喪失，一般不超過(guò)30秒。常不跌倒，也無(wú)驚厥。小發(fā)作變異型還包括其他發(fā)作形式。主要見(jiàn)于兒童。 癲癇是由多種原因引起腦部神經(jīng)元群陣發(fā)性異常放電所致的發(fā)作性運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、意識(shí)、精神、植物神經(jīng)功能異常的一種疾病。癲癇小發(fā)作也叫非局限開(kāi)始的非驚厥性發(fā)作，或全腦性非驚厥性發(fā)作，國(guó)際分類(lèi)稱失神發(fā)作，一般分為下面幾種類(lèi)型。

　　失神發(fā)作

　　突然短暫意識(shí)喪失，發(fā)作不超過(guò)30秒，自行恢復(fù)。如患兒在學(xué)習(xí)或玩耍時(shí)突然面色蒼白、雙目凝視、中止原來(lái)的活動(dòng)和談話、手中持物跌落、頭前傾、口角眼瞼顫動(dòng)、時(shí)有眼球顫動(dòng)，既不跌倒、也不抽搐。發(fā)作頻率不等，少者每月1～2次，多者每日數(shù)次，甚至百次。騎士醫(yī)院癲癇科專家張濟(jì)明指出一般智力不受影響，若頻繁發(fā)作，可能影響學(xué)習(xí)。以5～10歲多發(fā)，15歲以后發(fā)病的稱失神樣發(fā)作，多見(jiàn)于顳葉癲癇。大發(fā)作病人服藥后程度減輕，雖只有短暫意識(shí)不清，仍應(yīng)視為大發(fā)作，而非失神發(fā)作。

　　變異性小發(fā)作

　　1.肌陣攣發(fā)作：頭部和上肢肌肉為主的雙側(cè)節(jié)律性肌陣攣抽動(dòng)，可單一或重復(fù)多次抽動(dòng)，發(fā)作不伴有意識(shí)障礙，可發(fā)生在任何時(shí)間。

　　2.無(wú)動(dòng)性發(fā)作：突然發(fā)生的一過(guò)性肌張力喪失，因而不能維持姿勢(shì)。站立時(shí)表現(xiàn)突然低頭、屈膝、跌倒。有時(shí)可連續(xù)發(fā)生數(shù)次，有短暫的意識(shí)喪失或意識(shí)障礙，立即清醒。

　　3.強(qiáng)直性發(fā)作：表現(xiàn)在某些肌肉突然的強(qiáng)直收縮，如軀干前屈、頭前傾等固定于一個(gè)姿勢(shì)，持續(xù)一段時(shí)間，一般不超過(guò)1分鐘，伴短暫意識(shí)喪失，發(fā)作后立即清醒。

　　復(fù)合發(fā)作

　　1.失神伴肌陣攣：患者除失神發(fā)作外，伴有面部或肢體、眼、眼瞼、眼球向上運(yùn)動(dòng)，常導(dǎo)致跌倒，腦電圖(EEG)示3次/秒棘一慢波或多棘慢波。

　　2.失神伴發(fā)肌張力增加：表現(xiàn)前俯性失神，后仰性失神或旋轉(zhuǎn)性失神。失神伴肌張力減退：失神伴全身肌張力喪失而跌倒。有時(shí)發(fā)作輕微只是頭往下點(diǎn)(點(diǎn)頭樣發(fā)作)，腦電圖示3次/秒的慢波同步。

　　3.失神伴發(fā)自動(dòng)癥：除失神癥外，表現(xiàn)吸吮、咀嚼、吞咽、理衣、行走或其他無(wú)目的動(dòng)作。

　　4.失神伴植物神經(jīng)癥狀：除了失神癥，還有呼吸、心跳增快或減慢，以及惡心、嘔吐、腹痛、出汗、尿失禁等。

　　運(yùn)動(dòng)不能性發(fā)作：又稱失張力性猝倒發(fā)作。突然出現(xiàn)短暫意識(shí)障礙，肌張力喪失姿勢(shì)不能維持而跌倒。腦電圖表現(xiàn)與簡(jiǎn)單性失神發(fā)作相同。