癲癇中醫(yī)臨床路徑。該病是一種慢性腦部疾病，治療過程是一段漫長(zhǎng)而且復(fù)雜的過程，因?yàn)橹委熡幸欢ǖ碾y度，所以家屬要做好一切的準(zhǔn)備，要好好照顧好患者，不要對(duì)患者出現(xiàn)不耐心的態(tài)度，那樣會(huì)讓患者產(chǎn)生消極的態(tài)度。下面有請(qǐng)治療癲癇病的專家來給大家做詳細(xì)回答。

　　1.一般措施

　　(1)生命支持：首先評(píng)估生命體征：如呼吸、心率、血壓、血氧。隨即采取生命支持措施：如開放氣道/氧治療;開放靜脈輸液通路/生理鹽水輸注;維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，注意糾正電解質(zhì)紊亂、低血糖和酸中毒等。

　　(2)實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、血糖、電解質(zhì)、肝腎功能、血清肌酶、凝血功能、血?dú)夥治觥⑿碾妶D、X線胸片等。

　　(3)病因檢查：根據(jù)病史和體格檢查進(jìn)行相應(yīng)臨床檢查，以尋找GCSE病因，并予以病因治療。

　　2.終止GCSE措施

　　(1)一線藥物：首選地西泮，首次負(fù)荷劑量10mg–20mg，靜脈推注，推注速度2mg/min。發(fā)作未終止者，15-30min后重復(fù)注射一次。發(fā)作仍未終止者改為二線藥物治療。

　　(2)二線藥物：選用丙戊酸鈉，首次負(fù)荷劑量15mg/kg–30mg/kg，靜脈推注，推注速度3mg/kg/min–6mg/kg/min;發(fā)作終止者可予維持劑量1mg/kg/h，24小時(shí)后口服丙戊酸鈉替換;發(fā)作仍未終止者改為選用苯巴比妥，首次負(fù)荷劑量10mg/kg–20mg/kg，靜脈推注，推注速度50mg/min，發(fā)作仍持續(xù)者可追加5mg/kg–10mg/kg，此時(shí)須進(jìn)入具有監(jiān)測(cè)與救治條件的重癥監(jiān)護(hù)病房;發(fā)作終止者可予維持劑量2mg/kg/d–4mg/kg/d，24小時(shí)后口服苯巴比妥替換;發(fā)作仍未終止者改為三線藥物治療。

　　(3)三線藥物：首選咪達(dá)唑侖/異丙酚。咪達(dá)唑侖首次負(fù)荷劑量0.2mg/kg，靜脈推注;維持劑量0.05mg/kg/h–0.4mg/kg/h，若有條件應(yīng)當(dāng)以EEG出現(xiàn)爆發(fā)抑制模式至少24h為目標(biāo)。異丙酚首次負(fù)荷劑量1mg/kg–3mg/kg，根據(jù)發(fā)作情況和EEG結(jié)果，必要時(shí)追加1mg/kg–2mg/kg;維持劑量4mg/kg/h–10mg/kg/h，以EEG出現(xiàn)爆發(fā)抑制模式至少24h為目標(biāo);24小時(shí)后改為肌肉注射苯巴比妥。患者在三線藥物治療治療期間，持續(xù)監(jiān)測(cè)呼吸、心電，并在機(jī)械通氣前提下開始用藥，必要時(shí)請(qǐng)麻醉師協(xié)助。

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