癲癇發(fā)作的搶救原則
癲癇按其臨床表現(xiàn)不同可分為癲癇大發(fā)作、癲癇小發(fā)作、局限性癲癇，精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作等等，癲癇持續(xù)狀態(tài)指一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間隙意 識(shí)不恢復(fù)者。各型癲癇均可發(fā)生，然而#!常見#!嚴(yán)重的是大發(fā)作持續(xù)狀，若不及時(shí)治療，可因生命功能衰竭而死亡，或造成腦持久性損害，故應(yīng)作急診處理。下面由癲癇病專家為我們介紹一下癲癇發(fā)作的搶救原則：

 

　　癲癇持續(xù)狀態(tài)中#!常見和#!嚴(yán)重的是在發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，（全身性強(qiáng)直一陣攣性 發(fā)作持續(xù)狀態(tài)），表現(xiàn)為大發(fā)作頻繁反復(fù)出現(xiàn)，間歇期意識(shí)不恢復(fù)，發(fā)作時(shí)間延長，間隔縮短，昏迷加深。有發(fā)熱、心律失常、呼吸不規(guī)則、血壓下降、瞳孔散大、對光反身消失等癥狀，可持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)日，約有6％-20％病人死亡。關(guān)身癲癇持 續(xù)狀態(tài)只表現(xiàn)半身抽搐。

 

　　癲癇發(fā)作后可遺有半身癱瘓，多為腦囂質(zhì)性病變，作者門診一個(gè)6歲女孩，反復(fù)左側(cè)上下肢抽，持續(xù)不止的抽搐。經(jīng)CT發(fā)現(xiàn)右側(cè)大腦有軟化灶。局限性運(yùn)動(dòng)性作持續(xù)狀態(tài)，發(fā)作時(shí)抽搐多見于眼臉、口角，也可見手、前臂、手拇指、足拇趾。抽搐呈反復(fù)持續(xù)性陣攣性發(fā)作，可達(dá)數(shù)小時(shí)，乃至數(shù)月，發(fā)作時(shí)無意識(shí)喪失，但也可引起全身性大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)。小發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，有持續(xù)性意識(shí)障礙（意識(shí)不全喪失），輕度意識(shí)障礙時(shí)，只有思維和反應(yīng)變慢，稍重時(shí)可見沉默不語、少動(dòng)、定向力喪失。有時(shí)呈昏睡狀，閉目不動(dòng)，大、小便失禁，持續(xù)數(shù)小時(shí) 至數(shù)月不等。用藥后或自然（發(fā)作）緩解停止，醒后自己不能回憶，EEG顯示，棘 -慢合波主要在額區(qū)。精神運(yùn)動(dòng)型癲癇持續(xù)狀態(tài)，表現(xiàn)復(fù)雜，診斷困難，表現(xiàn)為不 斷出現(xiàn)的自動(dòng)癥，正確診斷主要依賴EEG（聶葉）出現(xiàn)局限性棘波或棘-慢波或持續(xù)性陣發(fā)性慢活動(dòng)，新生兒癲癇持續(xù)狀態(tài)較常見，臨床癥狀不典型，多呈輕微抽動(dòng)，呼吸暫停，肢體強(qiáng)直。EEG棘波、尖波、棘 -慢綜合波、δ波，病因主要是產(chǎn)傷等腦器質(zhì)性病變，有時(shí)系低血鈣、低血鎂、低血糖引起。

 

　　癲癇發(fā)作的搶救原則：

 

　　1、 注意保護(hù)，防止窒息、吸適應(yīng)癥性肺炎和外傷，保持呼吸道通暢，經(jīng)常吸痰。如紫紺明顯、痰液難以清除，則早作氣管切開。

 

　　2、 立即控制發(fā)作，可選用安定針10mg，或氯硝安定針2 mg緩慢靜脈注射。兒 童1次0.3 mg/kg,，嬰幼兒、新生兒0.5 mg/kg-1 mg/kg緩慢靜脈注射。

 

　　3、 高熱者降溫，選用足量有效抗生素，有腦水腫時(shí)應(yīng)脫水，并注意營養(yǎng)補(bǔ)充 、水與電解質(zhì)平衡。

 

　　4、 查到有關(guān)病因及時(shí)處理。