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母親是世界上#!偉大的角色,尤其是那些一邊與病魔做抗?fàn)帲贿厼橛有律鰷?zhǔn)備的準(zhǔn)媽媽,她們更辛苦,需要更多的關(guān)心與愛護(hù),許多癲癇病人減藥期間懷孕后,都非常緊張,她們和她們的家人都擔(dān)心癲癇在妊娠期間發(fā)作會(huì)造成很大的危害,醫(yī)生表示,癲癇病人可以懷孕做媽媽,但需要更為特殊的護(hù)理。
妊娠期是一種特殊的時(shí)期,對(duì)于大多數(shù)的妊娠癲癇患者來說,妊娠期仍需要繼續(xù)抗癲癇藥物的治療,盡管癲癇婦女孕期服用抗癲癇藥會(huì)大大增加其所生子女先天性畸形的發(fā)生率。但是不給予抗癲癇藥,則活動(dòng)性癲癇發(fā)作,特別是全身驚厥性發(fā)作或強(qiáng)直一陣攣發(fā)作,有可能造成母體外傷、導(dǎo)致流產(chǎn)或更嚴(yán)重的后果,其發(fā)作對(duì)胎兒的危險(xiǎn)性影響要超過抗癲癇藥致畸危險(xiǎn)性。
癲癇婦女在妊娠期間約有1/3患者的發(fā)作頻率或發(fā)作程度增加,約1/4會(huì)減少,多數(shù)無明顯變化,但是目前尚不能作出預(yù)測(cè),很難預(yù)測(cè)到哪個(gè)患者在妊娠期間病情加重。引起發(fā)作增加的原因主要是孕期孕婦體重增加,血容量加大,肝臟腎臟對(duì)藥物的代謝和排除,胃腸道對(duì)藥物的吸收下降,從而使穩(wěn)態(tài)水平的血藥濃度下降。另一個(gè)主要原因是孕婦害怕抗癲癇藥物影響胎兒的正常發(fā)育,在妊娠期間自行減少用量或停藥。
不要停用抗癲癇藥,停藥后會(huì)促成癲癇發(fā)作。孕婦代謝旺盛,排泄加速,可致藥物濃度相對(duì)降低,有加重癲癇發(fā)作的傾向,有時(shí)應(yīng)相應(yīng)增加藥量。把抗癲癇藥物改為單種可把致畸作用減少到#!低水平(6%以下),若2種或3種藥聯(lián)用,會(huì)增加畸胎發(fā)生率(達(dá)10%左右)。
對(duì)胎兒進(jìn)行定期檢查、監(jiān)護(hù)。癲癇病孕婦的畸胎率在6%,比正常高3倍以上,所以要對(duì)胎兒進(jìn)行臨護(hù),若發(fā)現(xiàn)畸胎終止妊娠。預(yù)防新生兒出血。因孕婦長(zhǎng)期用抗驚厥藥,易致胎兒維生素K缺乏。出生后立即注射維生素K1毫克,可防止出血。應(yīng)用抗癲癇藥物的母親仍應(yīng)哺乳。因多數(shù)藥物在母乳中濃度較低,對(duì)嬰兒的影響極小。如用藥量過大時(shí),則可母乳與人工喂養(yǎng)交替進(jìn)行,這對(duì)母親及嬰兒都無損害。