癲癇病人服藥期間這些藥物慎用

癲癇病患者的治療一般都是服用抗癲癇藥物的。而這些藥物可能會(huì)與其他藥物之間起協(xié)同作用或拮抗作用等。為避免誘發(fā)癲癇發(fā)作，癲癇患者不宜服用或禁用下列藥物。

喹諾酮類(lèi)

包括吡哌酸、氟哌酸、氟啶酸、環(huán)丙氟哌酸等。其中環(huán)丙沙星引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒副作用的發(fā)生率為0.4%～2.2%。主要為頭暈、頭痛、焦慮、手震顫、嗜睡、精神錯(cuò)亂、失眠、幻覺(jué)、癲癇等。鄭群報(bào)道1例用環(huán)丙沙星200毫克靜滴，每日兩次，在治療第5天突然誘發(fā)癲癇大發(fā)作，第7天在靜滴時(shí)，又出現(xiàn)類(lèi)似反應(yīng)，經(jīng)停藥后未見(jiàn)出現(xiàn)。Cleary等報(bào)道用環(huán)丙沙星治療引起突發(fā)性嚴(yán)重驚厥。認(rèn)為系該藥在腦內(nèi)阻斷了抗癲癇藥物與受體結(jié)合，直接導(dǎo)致神經(jīng)中毒所致。最近研究證明，喹諾酮類(lèi)藥物可抑制腦內(nèi)抑制性遞質(zhì)γ—氨基丁酸與受體部位結(jié)合，而使中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，導(dǎo)致痙攣和誘發(fā)癲癇。因此，建議有癲癇病史都慎用此類(lèi)藥物。

抗膽堿酯酶藥

溴化新斯的林、甲基硫酸新斯的明、氫溴酸加蘭他敏，屬于易逆性抗膽堿酯酶藥，主要通過(guò)抑制膽堿酯酶、乙酰膽堿蓄積而呈現(xiàn)M樣及N樣作用。可引起肌肉震顫，誘發(fā)癲癇發(fā)作，故應(yīng)禁用。

驅(qū)蟲(chóng)藥

腸蟲(chóng)藥為高效、廣譜、低毒腸道驅(qū)蟲(chóng)藥，對(duì)線蟲(chóng)、吸蟲(chóng)、絳蟲(chóng)均有效，因易誘發(fā)癲癇發(fā)作，應(yīng)忌用。

三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥

包括丙咪嗪、阿米替林、麥普替林、利他林等。這類(lèi)藥物有一定的興奮作用，大劑量或較長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用時(shí)可引起驚厥或誘發(fā)癲癇發(fā)作。丙咪嗪禁用于癲癇患者，其它抗抑郁藥要慎用。

糖皮質(zhì)激素

包括醋酸可的松、醋酸氫化可的松、醋酸潑尼松、地塞米松、倍他米松該類(lèi)藥物可誘發(fā)精神癥狀，長(zhǎng)期大量使用可發(fā)生欣快、激動(dòng)、失眠，個(gè)別可誘發(fā)精神病菌，兒童能夠引起驚厥。癲癇病人可誘發(fā)癲癇發(fā)作，癲癇患者慎用或不用此類(lèi)藥物。

異煙肼

異煙肼是#!常見(jiàn)的抗結(jié)核藥物之一，對(duì)結(jié)核分枝桿菌有高度的選擇性，作用力強(qiáng)，具有殺菌作用。癲癇患者慎用異煙肼，如劑量過(guò)大或用藥時(shí)間長(zhǎng)，可引起神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)，表現(xiàn)為四肢麻木、灼痛、刺痛、失眠、肌顫、誘發(fā)驚厥。其機(jī)制與異煙肼和維生素B6相似而競(jìng)爭(zhēng)同一酶系或兩者結(jié)合成腙后由尿排出，導(dǎo)致維生素B6缺乏有關(guān)，可用維生素B6防治。

癲癇病患者如果要服用上述藥物時(shí)，可以向主治醫(yī)師說(shuō)明，自己正在服用抗癲癇藥物，主治醫(yī)師通過(guò)綜合考慮，可以換另一種藥物服用。