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癲癇發作一般都是來也匆匆去也匆匆,癲癇發作時間一般在幾秒到十幾分鐘,發作突然,停止的也相當快。但是有些癲癇患者會出現癲癇持續狀態,癲癇持續狀態是指一次癲癇發作持續30分鐘以上或連續的發作,在間期患者的意識不能恢復至清醒的狀態。如果癲癇持續發作,在臨床上越不容易中止,對神經元的損傷程度也越重,可能會導致患者大腦嚴重缺氧、器官衰竭,最終會出現生命危險。由于癲癇的發作持續的時間越長。目前認為只要持續性癲癇發作超過10分鐘以上,就應及早按癲癇持續狀態進行臨床處理。
癲癇持續狀態的形式:癲癇持續狀態有多種形式,任何的發作類型都有可能成為持續狀態,但以大發作#!為多見,也是#!危險的類型。在全身性強直-陣攣性癲癇持續狀態時患者肌肉極度地收縮,缺乏正常的呼吸運動,患者心血管系統的負擔明顯加重,持續的缺氧最終可導致腦細胞的損害。
癲癇持續狀態出現的原因是什么?
1、外界因素。 發熱、感染、勞累、飲酒、酒精戒斷、妊娠及分娩等,停用鎮靜劑,服用異煙肼、三環或四環類抗抑郁藥亦可誘發癲癇持續狀態。
2、急性代謝性疾病。無癲癇發作史的急性代謝性疾病患者以癲癇持續狀態為首發癥狀占12%~41%有癲癇史者以持續狀態為反復發作癥狀占5%。
3、腦器質性病。腦外傷、腦腫瘤、腦出血、腦梗死、腦炎、代謝性腦病變性病圍生期損傷和藥物中毒患者無癲癇史以癲癇狀態為首發癥狀占50%~60%,有癲癇史出現癲癇狀態占30%~40%,是#!常見到的導致癲癇持續狀態的原因。
4、患者自身因素。癲癇患者在發熱全身感染、外科手術、精神高度緊張及過度疲勞等時,即使維持有效血藥濃度也可誘發持續狀態。
5、沒有規范的使用抗癲癇藥。多見于新近發病患者開始規范藥物治療后突然停藥減量、不及時或未遵醫囑服藥、多次漏服藥物、自行停藥、改用“偏方”和隨意變更藥物劑量或種類等,導致不能達到有效血藥濃度。不合理的治療是導致癲癇持續狀態的主要原因。
6、頭部外傷、中樞神經系統的感染、腦梗死和腦出血、腫瘤、藥物濫用等均可引起癲癇持續狀態。
7、神經系統疾病的首發癥狀,尤其是在兒童,將近10%的首次癲癇發作既為癲癇持續狀態。
癲癇持續狀態的致殘率和死亡率:癲癇持續狀態是神經科的急癥之一,且致殘率和死亡率相當高,主要決定于潛在的病因。一些常見的后遺癥包括智力障礙、持久的神經系統損害以及反復的抽搐發作,且發作持續時間越長,后遺癥越多。成人癲癇狀態的死亡率比兒童高,有研究表明約20%。因此及早控制癲癇持續狀態的發展是非常必要的,可大大降低致殘率和死亡率。