癲癇持續狀態應根據以下方法治療:
癲癇持續狀態應根據以下方法治療:
1.從速控制發作是治療的關鍵
根據癲癇持續狀態類型選擇藥物。
選擇用藥原則
①先選用速效抗癲癇藥物靜脈給藥,首次用藥必須足量。
②發作控制不良時應毫不遲疑地重復給藥。
③頑固性病例應多種藥物聯合使用。
④控制發作后應給予足夠的維持量,患者清醒后改用口服抗癲癇藥,并進一步查明病因。
⑤地西泮:是各型癲癇持續狀態的首選藥。成人首先用地西泮10-20毫克靜脈注射,每分鐘不超過2-5毫克,如有效,再將60-100毫克地西泮溶于5%葡萄糖生理鹽水中,緩慢靜脈滴注。地西泮偶可抑制呼吸,可用需停止注射,必要時加用呼吸興奮劑。兒童首次靜脈劑量為0.25-0.5毫克/千克體重,一般不超過10毫克。
2.有效的支持和對癥治療
如昅氧、吸痰,保持呼吸道通暢,必要時氣管切開及輔助人工呼吸維護生命體征,做好舌咬傷、摔傷和骨折的防護等。對癥處理一般有以下幾種:
①防治腦水腫:可用20%甘露醇快速靜脈滴注,或地塞米松10-20毫克靜脈滴注。
②控制感染:避免患者在發作時誤吸,可酌情預防性應用抗生素,防治并發癥。
③檢查血糖、電解質、動脈血氣等,有條件可行腦電圖監測。
④高熱可物理降溫,糾正發作引起的代謝紊亂,如低血糖、低血鈉、低血鈣、高滲狀態和肝性腦病,糾正水、電解質及酸堿平衡失調,并給予營養支持治療。