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對于女性癲癇病人的告知與建議:為了獲得知情同意并由患者自身作出選擇,盡可能減少誤解,女性癲癇患者及其配偶,必須獲得有關避孕、妊娠、妊娠、兒童看護以及哺乳等多方面的準確信息與咨詢。
癲癇具有一定的遺傳傾向。如果孕婦或者配偶有癲癇疾病,尤其是有特發性癲癇及癲癇及相關遺傳病家族史者,應當在生育前進行遺傳咨詢。
中國人很害怕癲癇,尤其女性患者害怕癲癇對后代有影響而不敢懷孕。實際上癲癇就是一個普通的疾病,女性癲癇患者跟正常女性一樣有權利做母親。但女性癲癇患者仍需要注意一些問題。比如,備孕前要怎么服用葉酸,備孕期間要怎么調整抗癲癇藥物等等。
我國癲癇患者一半以上是女性,在懷孕、受孕過程中會遇到很多問題。比如,懷孕對病情的影響;癲癇發作以及抗癲癇藥物對胎兒的影響等等,這就需要女性癲癇患者在醫生的幫助下有計劃地懷孕,并在懷孕過程中服用盡量控制發作。一定要與癲癇患者及家屬充分交流,告訴他們有關抗癲癇藥物引起畸形發生的風險和胎兒可能發生的神經發育損害,了解藥物治療的益處與可能對孩子造成的風險,最終要不要孩子的決定應該在了解上述情況的基礎上由夫妻雙方協商做出。
●癲癇發作和抗癲癇藥物對懷孕有什么影響?
好多癲癇患者只關注了藥物對胎兒的影響,私自停了抗癲癇藥,但發作本身對于孕產婦和胎兒也是有影響的。一方面,癲癇發作時間太長,尤其是全面性強直-陣攣性發作,會導致孕產婦缺氧,從而造成胎兒窒息。另一方面,抗癲癇藥物也會有影響,妊娠期使用抗癲癇藥可能對癲癇女性后代智力發育造成影響,尤其是苯巴比妥和丙戊酸。大劑量丙戊酸以及聯合丙戊酸的多藥治療的致畸風險明顯增加;目前尚無足夠的證據來評估新型抗癲癇藥的致畸性。告知患者補充葉酸和維生素K的必要性。FDA根據藥物對妊娠的影響程度,將不同種類藥物進行分級,包括:A、B、C、D、X級。抗癲癇藥多屬于C級或D級。
●癲癇患者意外懷孕,該怎么辦?
雖說醫生要求育齡女性癲癇患者一定要計劃懷孕。但是免不了會意外受孕,那這時該怎么辦呢?
首先要讓醫生來幫你調整抗癲癇藥;另外馬上服用一些保護性的藥物,如葉酸,一直服用到懷孕24周。普通女性備孕時葉酸的服用劑量是㎎,但是對于癲癇患者,尤其是還在服用抗癲癇藥物的患者,葉酸的服用量建議每天5㎎。當然,大劑量的葉酸會增加癲癇發作的概率,因此,通常建議把每天5㎎的葉酸分成三頓來吃,降低誘發癲癇發作的風險。
除此之外,意外懷孕的癲癇患者還要進行規范的產檢,一旦發現嚴重問題,應及時終止妊娠;如果沒有問題,就要告知醫生抗癲癇藥物的使用情況、癲癇發作時的狀況,讓醫生進行綜合的評估。