正確的治療癲癇病,首先要對(duì)癲癇病進(jìn)行詳細(xì)、正確的診斷,而癲癇病的診斷并不難,首先判定是否是" />
正確的治療癲癇病,首先要對(duì)癲癇病進(jìn)行詳細(xì)、正確的診斷,而癲癇病的診斷并不難,首先判定是否是癲癇,再者確定其發(fā)作類型,找準(zhǔn)病因。但仍有一部分患者,經(jīng)過(guò)各種檢查后,卻只見發(fā)作,不見異常。那么,癲癇的診斷依據(jù)有哪些呢?
癲癇的診斷依據(jù)有哪些呢
1、發(fā)作特點(diǎn)和持續(xù)時(shí)間發(fā)作前有無(wú)先兆(如胃氣上升、心悸、眩暈、恐懼、幻覺、局部抽動(dòng)等),先兆癥狀提示腦部病變部位。全身發(fā)作往往無(wú)先兆。發(fā)作時(shí)有無(wú)意識(shí)喪失,抽搐是全身的或是局部的,有無(wú)跌倒、口吐白沫及跌傷等情況。
2、不管是什么類型的癲癇病,都應(yīng)該符合癲癇的基本特點(diǎn),即發(fā)作性和重復(fù)性。發(fā)作性是指癥狀的出現(xiàn)和消失均非常突然,持續(xù)時(shí)間較短,重復(fù)性指的是第一次發(fā)作后,經(jīng)過(guò)不固定的間隔會(huì)有第2次以至多次完全相同的法作。
3、詢問(wèn)病史應(yīng)包括詳細(xì)的發(fā)作中及發(fā)作后的表現(xiàn),是否有先兆。發(fā)作次數(shù)及時(shí)問(wèn)。發(fā)作有什么誘困與生理變化,如月經(jīng)和睡眠的關(guān)系如何,患者智力、生活能力及社會(huì)適應(yīng)性如何,患者性格是否有變化等。還應(yīng)了解過(guò)去患過(guò)什么病。
4、是否有腦外傷史,母親在懷孕期間及圍生期有否異常,以及患者的習(xí)慣、工作、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等,家族史也同樣重要,父母雙方是否有癲癇或其他遺傳病史,一般根據(jù)患者的發(fā)作史,結(jié)合發(fā)作期間腦電圖出現(xiàn)癇性放電即可診斷癲癇病。
5、癲癇患者就診時(shí)均在發(fā)作以后而兒體驗(yàn)大多數(shù)無(wú)異常所見。因此病史是對(duì)如何診斷癲癇病來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。由于患者發(fā)作時(shí)多數(shù)有意識(shí)障礙,所以敘述不清發(fā)作的情況,甚至根本不知道自己有發(fā)作,所以必須詳細(xì)向問(wèn)患者的親屬或目擊其發(fā)作的人。
6、癲癇的診斷必須明確對(duì)可疑病例給抗癲癇試驗(yàn)治療是不正確的,如果用各種檢查均不能確診,#!好有足夠時(shí)間隨訪來(lái)確定。有意識(shí)改變的陣發(fā)性發(fā)作,若非癲癇性的而被誤診,則可能有嚴(yán)重的后果。
7、腦電圖檢查:這是診斷癲癇極為有價(jià)值的輔助手段。間歇期檢查其陽(yáng)性率可達(dá)50%以上。若重復(fù)檢查,并適當(dāng)選用過(guò)度換氣、閃光刺激、睡眠及藥物等誘發(fā)試驗(yàn),其異常率可增加到90%。晚近開發(fā)的長(zhǎng)時(shí)間腦電圖監(jiān)測(cè)和電視錄相能進(jìn)一步提高其陽(yáng)率。主要的癲癇波為棘波、尖波、棘(尖)慢波、高度失律和其他發(fā)作性節(jié)律波等。
8、典型的發(fā)作為全身肌肉痙攣,意識(shí)喪失,兩眼上翻,或口吐白沫,約數(shù)分鐘后發(fā)作停止,進(jìn)人嗜睡,神態(tài)疲倦。也可呈限局性發(fā)作,常見身體局部陣發(fā)性痙攣。
9、出生后2歲內(nèi)嬰兒,可出現(xiàn)全身性肌陣攣發(fā)作,點(diǎn)頭,彎腰,舉手,屈腿或伸腿,短暫意識(shí)喪失,屬嬰兒痙攣癥,是一種特殊類型癲痛,男孩多于女孩,常有明顯的智能落后。