癲癇的診斷需與哪些病癥比較

　　癲癇病是一種遺傳性腦科疾病，也稱羊角風，經常發生于30歲以下，是一種可以導致運動、意識、植物神經等的功能障礙的疾病。癲癇頻繁發作對智力及記憶力有嚴重影響。因此癲癇病發生應及早進行診斷和治療。那么，癲癇的診斷需與哪些病癥比較呢?

　　癲癇的診斷需與哪些病癥比較

　　一、高熱驚厥

　　高熱驚厥是屬于由高熱引起誘發驚厥的特殊綜合征，是否可稱為癲癇綜合征尚有不同意見。6個月至5歲間發病，有顯著遺傳傾向，驚厥發作前后小兒情況良好。發作前均有發熱，38.5℃—40℃或更高，多在發熱初起溫度上升時發作。顱內感染所致驚厥不能診斷為高熱驚厥。發作類嬰兒癲癇治療型以全身強直陣攣發作為主，可分為兩型：(1)簡單型：發作為全身性，持續不超過10分鐘，1日內僅發作1次，發作前后神經系統無異常;(2)復雜型：發作形式可呈部分性，持續15分鐘以上，一日內發作2次或2次以上，發作前有神經系統異常。首次高熱驚厥發生后約有1/2病例有復發。約2%—7%會轉化為癲癇，轉化為癲癇的危險因素有：(1)原有神經系統異常;(2)有癲癇家族史;(3)首次發作為復雜型高熱驚厥。具有2項以上危險因素者轉化為癲癇的百分率增高。

　　二、癔病

　　癔病多發生于青年女性，發作前常有明顯的精神因素，多在人多的場合發作或加重，發作時，可有運動、感覺、自動癥、意識模糊等類似癲癇發作的癥狀，癥狀富有戲劇性，表現為雙眼上翻，過度換氣，四肢抽搐或強直掙扎，或叫喊哭叫，沒有舌咬傷，一般沒有尿失禁，很少自傷，對外界刺激有反應，患者瞳孔大小及對光反應正常，無病理征，且發作時腦電圖無異常，發作持續時間可長達數小時，安慰和暗示治療可終止其發作。以上可與癲癇鑒別。

　　三、暈厥

　　暈厥可類似癲癇，有發作性意識障礙及跌倒，尤其是驚厥性暈羊癲風治療多少錢厥可伴有抽搐，應與癲癇鑒別。暈厥發作多有明顯的誘因，如久站、劇痛、勞累、見血、情緒激動和嚴寒、缺氧等，胸內壓力急劇增高，如咳嗽、抽泣、大笑、用力、憋氣、排便等也可誘發，常有惡心、頭暈、無力、震顫、眼前發黑等先兆，發作時摔倒較癲癇為慢，血壓下降，出汗，面色蒼白且持續至后期，少見舌咬傷或尿失禁，有時可有脈搏不規則。少數病人可有四肢強直陣攣性抽搐，但與癇性發作不同的是，多發生于意識喪失10秒鐘以后，且持續時間短，強度較弱。暈厥發作后恢復較快，雖可有疲勞或嗜睡，一般無后遺癥狀。暈厥發作時一般為廣泛同步性慢波。

　　四、低血糖癥

　　一般僅見于胰島腺腫瘤或肥大產生的發作性昏迷和抽搐，發作多在清晨或夜間，呈全身性或部分性運動性發作。發作前有一系列前驅癥狀，如心悸、出汗、眩暈、饑餓、惡心、煩躁不安、行為異常等。血糖及糖耐量檢查可確診。腦電圖在患者過度換氣后可呈現異常，注射葡萄糖癲癇的癥狀有哪些后癥狀可消失。多次或嚴重的低血糖發作可引起腦的器質性損害，而繼發或誘發癲癇。

　　五、低血鈣癥

　　當大發作和手足抽搦及喉痙攣并存時，均應考慮到低血鈣癥。在嬰兒和兒童中，低血鈣癥常常是癲癇的發作的誘因，血鈣及血磷測定可以確診。

　　六、發作性睡病

　　該病可引起意識喪失和猝倒，易誤診為癲癇，根據其突然發作的不可抑制的睡眠、睡眠癱瘓、入睡前幻覺及猝倒征等四聯征即可鑒別。