癲癇患者ct異常的腦部表現(xiàn)
癲癇患者ct異常的腦部表現(xiàn)，CT對(duì)癲癇的病因診斷的價(jià)值已為眾所公認(rèn)，癲癇CT檢查的異常發(fā)現(xiàn)率各家報(bào)道不一，多數(shù)在30%～50%，CT檢查的陽性率與癲癇發(fā)作類型和病例選擇有關(guān)，單純部分發(fā)作CT異常率為52%～68%，復(fù)雜部分性癲癇介于40%～70%，有局限性神經(jīng)系統(tǒng)體征和腦電圖異常者CT異常率較高，成年人隨著年齡的增長(zhǎng)，CT異常率也隨之增高。在癲癇患者中，CT異常的主要表現(xiàn)有如下幾種：



         癲癇患者ct異常的腦部表現(xiàn)

 

　　1、腦萎縮：腦萎縮是癲癇患者CT掃描異常中#!多見的一種，占異常率的50%以上，可分為彌漫性腦萎縮和局限性腦萎縮2種類型，彌漫性腦萎縮主要表現(xiàn)為皮質(zhì)萎縮和腦溝，腦室擴(kuò)大，局限性腦萎縮主要表現(xiàn)為單側(cè)或局部腦室，腦池，腦溝擴(kuò)大，一般認(rèn)為癲癇患者發(fā)病年齡越大，病程越長(zhǎng)，腦萎縮越常見，癲癇發(fā)作類型與腦萎縮明顯有關(guān)，有人報(bào)道局限性發(fā)作者75%有腦萎縮，局限型伴全身發(fā)作者占79%，但也有人認(rèn)為腦萎縮的發(fā)生在無癲癇的患者發(fā)現(xiàn)率也較大，因此對(duì)于癲癇無實(shí)際臨床意義。

 

　　2、顱內(nèi)腫瘤：顱內(nèi)腫瘤是癲癇的一個(gè)重要原因，CT對(duì)顱內(nèi)腫瘤的檢出率高達(dá)95%，CT檢查能發(fā)現(xiàn)腫瘤的位置，大小，數(shù)目，形狀，也能對(duì)部分腫瘤作出定性診斷，不同的腫瘤，CT表現(xiàn)各異，其基本CT征象表現(xiàn)為：

 

　?。?）腫瘤本身征象：規(guī)則或不規(guī)則異常密度團(tuán)塊影，可為高密度，中等密度，低密度，也可為不規(guī)則密度，瘤內(nèi)可合并壞死，出血或鈣化，增強(qiáng)后多有不同程度的強(qiáng)化，但Ⅰ級(jí)星形細(xì)胞瘤常無強(qiáng)化，而腦膜瘤則強(qiáng)化明顯，強(qiáng)化形態(tài)可為均勻強(qiáng)化或不規(guī)則形強(qiáng)化或環(huán)狀強(qiáng)化或?yàn)榇蟛∽冃〗Y(jié)節(jié)樣強(qiáng)化。

 

　　（2）占位效應(yīng)：腫瘤均會(huì)推壓周圍腦組織產(chǎn)生移位，一般腫瘤越大，占位征象越明顯，惡性腫瘤，常有明顯的瘤周水腫，其占位征象又較良性腫瘤更明顯。

 

　?。?）瘤周水腫：多數(shù)惡性腫瘤都有瘤周水腫，尤其是腦轉(zhuǎn)移瘤，其瘤周水腫#!明顯，常會(huì)引起大腦中線結(jié)構(gòu)向?qū)?cè)移位，形成大腦鐮下疝，CT表現(xiàn)為腦干推壓移位，變形。

 

　　（4）繼發(fā)性腦積水：任何腦腫瘤，只要壓迫了腦室系統(tǒng)，導(dǎo)致腦脊液循環(huán)受阻，均可形成阻塞性腦積水，尤其是位于松果體區(qū)和小腦蚓部的腦腫瘤，少數(shù)腦室內(nèi)腦瘤，如脈絡(luò)叢乳頭狀瘤，可分泌腦脊液，使腦脊液量增多，也可形成非阻塞性腦積水，癲癇病人中常見的腦腫瘤主要有膠質(zhì)瘤，腦轉(zhuǎn)移瘤，腦膜瘤等。

 

　　3、腦血管?。耗X血管病是引起繼發(fā)性癲癇的常見原因之一，主要見于腦梗死，腦動(dòng)靜脈畸形出血，動(dòng)靜脈畸形等，腦梗死的CT表現(xiàn)為腦內(nèi)的低密度影，皮質(zhì)動(dòng)脈閉塞所致梗死為楔形，陳舊性梗死可見囊腔形成或瘢痕伴局灶性腦萎縮，小血管閉塞可引起白質(zhì)深部的不規(guī)則低密度灶，腦動(dòng)脈畸形出血在CT影像上表現(xiàn)為高密度的點(diǎn)狀與弧狀血管團(tuán)影。

 

　　4、腦外傷：外傷后癲癇的CT異常率可達(dá)69%～85%，CT檢查主要對(duì)腦外傷所致的顱內(nèi)血腫，顱骨骨折，局限性皮質(zhì)萎縮及腦葉實(shí)質(zhì)性損害等具有重要的診斷價(jià)值。

 

　　5、顱內(nèi)感染：急性腦膿腫常為癲癇發(fā)作的原因，CT可見到不規(guī)則低密度影及占位效應(yīng)，膿腫被膜形成后，CT可見高密度環(huán)狀囊腔，增強(qiáng)掃描囊腔顯示強(qiáng)化影;病毒性腦炎可見腦實(shí)質(zhì)內(nèi)斑片狀低密度區(qū);腦囊蟲病常發(fā)生癲癇，CT早期可見多灶性水腫區(qū)，增強(qiáng)后可見小環(huán)狀強(qiáng)化結(jié)節(jié)，典型者可見腦內(nèi)散在的多個(gè)高密度小結(jié)節(jié)。

 

　　6、腦發(fā)育異常：腦發(fā)育異常是癲癇的原因之一，常見的腦發(fā)育異常有透明隔缺如，胼胝體發(fā)育不良，交通性腦積水，蛛網(wǎng)膜囊腫，先天性腦穿通畸形囊腫，腦組織異位，結(jié)節(jié)性硬化等，CT檢查對(duì)腦發(fā)育異常多數(shù)可以確診。

 

　　溫馨提示：一旦癲癇診斷成立，即需進(jìn)行抗癲癇藥物治療，在藥物選擇上與其他年齡組無明顯差別;繼發(fā)性與原發(fā)性也無明顯不同，其原則是根據(jù)發(fā)作類型選藥，原發(fā)性強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作首選丙戊酸鈉，其次為苯妥英鈉，卡馬西平，苯巴比妥，丙戊酸鈉，肌陣攣發(fā)作首選是丙戊酸鈉或氯硝西泮。