額葉癲癇發(fā)作形式
起源于額葉的具有單純部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作以及繼發(fā)性全身性發(fā)作或這些發(fā)作的混合性發(fā)作特征的癲癇稱額葉癲癇。額葉癲癇的特點(diǎn)為單純部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作以及繼發(fā)性全身性發(fā)作或這些發(fā)作的混合發(fā)作，發(fā)作通常一天數(shù)次且常在睡眠時(shí)發(fā)作。額葉部分發(fā)作有時(shí)可與精神因素引起的發(fā)作相混淆，癲癇持續(xù)狀態(tài)是常見的合并癥。額葉癲癇發(fā)作形式：

 

　　1.輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)發(fā)作

 

　　

      在輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)的發(fā)作，其形式為姿勢(shì)性的局灶性強(qiáng)直伴有發(fā)聲、言語暫停以及擊劍姿勢(shì)。患者的頭部和眼球轉(zhuǎn)向癲癇起源的對(duì)側(cè)，致癇灶對(duì)側(cè)的上肢外展，肩部外旋，肘部屈曲，其外觀好似患者正在注視自己的手。同側(cè)的上下肢強(qiáng)直性外展，上肢遠(yuǎn)端的動(dòng)作比下肢遠(yuǎn)端更明顯。這種同側(cè)上肢向癲癇起源側(cè)伸展的臨床表現(xiàn)被描述為“擊劍姿勢(shì)”。

 

　　2.扣帶回發(fā)作發(fā)作

 

　　形式以復(fù)雜部分性伴有發(fā)病時(shí)復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)手勢(shì)自動(dòng)癥，常見自主神經(jīng)征，如心境和情感的改變。

 

　　3.前額極區(qū)發(fā)作

 

　　前額極區(qū)發(fā)作形式包括強(qiáng)迫性思維或起始性接觸喪失以及頭和眼的轉(zhuǎn)向運(yùn)動(dòng)，可能伴有演變，包括反向運(yùn)動(dòng)和軸性陣攣性抽動(dòng)和跌倒以及自主神經(jīng)征。

 

　　4.眶額區(qū)發(fā)作

 

　　眶額區(qū)發(fā)作的形式是一種復(fù)雜部分發(fā)作伴有起始的運(yùn)動(dòng)和手勢(shì)性自動(dòng)癥，嗅幻覺和錯(cuò)覺以及自主神經(jīng)征。

 

　　5.背外側(cè)部發(fā)作

 

　　發(fā)作形式可能是強(qiáng)直性的或者較少見的陣攣，伴有眼和頭的轉(zhuǎn)動(dòng)以及言語停止。

 

　　6.島蓋發(fā)作

 

　　島蓋發(fā)作的特點(diǎn)包括咀嚼、流涎、吞咽、喉的癥狀、言語停止，上腹部先兆恐懼以及自主神經(jīng)征現(xiàn)象，單純部分發(fā)作特別是部分陣攣性面肌發(fā)作是很常見的，而且可能是單側(cè)的。如果發(fā)生繼發(fā)性感覺改變，則麻木可能是一個(gè)癥狀，特別是在手上。味幻覺在此區(qū)特別常見。

 

　　7.運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)發(fā)作

 

　　運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)癲癇主要的特點(diǎn)是單純部分性發(fā)作，其定位是依據(jù)受累在哪一側(cè)以及受累區(qū)的局部解剖，在較低的前Rolando區(qū)受累可能有言語停止、發(fā)聲或言語障礙，對(duì)側(cè)面部強(qiáng)直-陣攣運(yùn)動(dòng)或吞咽運(yùn)動(dòng)、全身性發(fā)作經(jīng)常發(fā)生。在外側(cè)裂區(qū)，部分運(yùn)動(dòng)發(fā)作不伴有進(jìn)行性或Jackson發(fā)作出現(xiàn);特別是在對(duì)側(cè)上肢開始。旁中央小葉受累時(shí)，發(fā)作呈同側(cè)足部出現(xiàn)強(qiáng)直性運(yùn)動(dòng)，有時(shí)對(duì)側(cè)腿部也出現(xiàn)強(qiáng)直性運(yùn)動(dòng)，發(fā)作后Todd癱瘓常見癲癇發(fā)作，精確地起源于運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)區(qū)，此區(qū)的癲癇發(fā)生閾值較低并可向更廣的致癇區(qū)域播散增強(qiáng)。

 

　　8.Kojewnikow綜合征

 

　　認(rèn)為有兩種類型的Kojewnikow綜合征，一是Rasmussen綜合征，是包括在兒童期癥狀性癲癇項(xiàng)下的一種癲癇綜合征，另一種類型是代表成人和兒童外側(cè)裂區(qū)部分發(fā)作的特殊型，其主要特點(diǎn)為：

 

　　①運(yùn)動(dòng)性部分發(fā)作，定位明確;

 

　　②后期通常在有軀體運(yùn)動(dòng)性發(fā)作發(fā)生的部位，出現(xiàn)肌陣攣;

 

　　③腦電圖呈現(xiàn)正常背景活動(dòng)的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)局灶性陣發(fā)異常(棘波和慢波);

 

　　④本綜合征可發(fā)生于兒童期和成年期的任何年齡;

 

　　⑤經(jīng)常可查出病因(腫瘤、血管病變);

 

　　⑥本綜合征不呈進(jìn)行性演變(臨床型、腦電圖的或心理的，除了與致病損害的演變有關(guān)者外)，本綜合征可由線粒體腦病(MELAS)引起。

 

　　額葉癲癇發(fā)作形式，對(duì)癲癇患者要及時(shí)診斷，及早治療。治療越早，腦損傷越小，復(fù)發(fā)越少，預(yù)后越好。要正確合理用藥，及時(shí)調(diào)整劑量，注意個(gè)體治療，療程要長(zhǎng)，停藥過程要慢，且應(yīng)堅(jiān)持規(guī)律服藥，必要時(shí)對(duì)所用藥物進(jìn)行療效評(píng)估和血藥濃度監(jiān)測(cè)。切忌亂投藥物，不規(guī)范用藥。去除或減輕引起癲癇的原發(fā)病，如顱內(nèi)占位性疾病、代謝異常、感染等，對(duì)反復(fù)發(fā)作的病例也有重要意義。