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額葉癲癇發作,可始于額葉內的任何一個部位,臨床表現多樣,個性差異較大,癲癇病發作頻繁又短暫,呈不對稱性全身性抽搐癥狀。額葉癲癇的運動癥狀比較突出,持續時間短暫,多見于夜間發作,常規腦電圖檢查和核磁共振檢查陽性率低,有時在癲癇病的臨床診斷上,定位和治療有一定的困難。
一、額葉癲癇發生的病因
大多數額葉癲癇為癥狀性和隱源性,僅少數或極少數為特發性或遺傳性,常見的額葉癲癇病因如下:
1、頭創傷
頭創傷是#!常見的額葉癲癇的原因,頭部外傷時常導致額葉皮質挫傷,晚發性癲癇發生風險與創傷嚴重程度有關。首次發作一般在數月內,也可在多年以后,病理檢查常見腦瘢痕組織。
2、腫瘤
腫瘤也是引起額葉癲癇的原因,癲癇醫院專家表示:腫瘤#!高可占難治性額葉癲癇源區損傷的1/3,常見病理損害包括膠質細胞瘤、神經節神經膠質瘤和上皮樣細胞瘤等。
3、發育損傷
皮質發育不良#!多見,其它發育損傷有節結性異位和錯構瘤等;
4、血管畸形
主要為動-靜脈畸形、海綿狀血管瘤和靜脈血管瘤。
5、膠質增生
見于許多額葉癲癇手術后病理標本中,可繼發于頭外傷、圍生期缺氧、繼往手術以及其他不明性原因;
6、遺傳性
遺傳也是引起額葉癲癇的原因,包括常染色體顯性遺傳夜發性額葉癲癇,和其他部位不同的家族性額葉癲癇。
二、額葉癲癇病理特點
額葉癲癇是由癲癇灶位于額葉的癲癇,它的臨床表現分為簡單部分發作、復雜部分發作、繼發性全身發作以及它們的組合。額葉癲癇患者常伴有熱性驚厥及家族癲癇史,有時會出現記憶障礙。額葉癲癇有什么特點呢?讓我們看下對它的特點的具體分析。
簡單部分發作有典型自主神經精神癥狀,并有某些感覺,如嗅覺與聽覺異常癥狀,#!常見的為胃氣上升感。復雜部分發作,常以運動停止開始并繼以口一消化道自動癥。發作持續時間常在1分鐘以上,通常有發作后狀態。
發作間期的常規腦電圖可以正常。常有背景波的不對稱,單側或雙側、同步或不同步的顳葉癇性放電。如安放顱內電極則可獲得局限于顳葉的陽性結果。
溫馨提示:源于顳葉內海馬杏仁核的發作特點為上升的上腹不適感、惡心、明顯的自主神經癥狀及體征,如腸鳴、噯氣、面色蒼白、面部發漲或充血、呼吸停止、瞳孔散大、恐懼及嗅味幻覺等。源于外側顳葉的簡單部分發作,特點為幻聽、錯聽或夢樣狀態或視錯覺;如累及語言優勢半球則有語言障礙;如放電擴及內側顳葉或顳葉以外,則可演化成復雜部分發作。