額葉癲癇手術能治好嗎
額葉癲癇手術能治好嗎？額葉癲癇對病人的危害也是很大的，嚴重時可能造成癲癇病患者的記憶障礙、性格改變、智力下降，另外還可能使癲癇頻繁發作。患有額葉癲癇的人都希望可以早日恢復健康，擺脫癲癇的苦惱。手術治療可以是額葉癲癇#!直接的治療方法，也成了許多癲癇患者的選擇。

 

　　在額葉癲癇的手術治療中，額葉癲癇灶的手術定位是一個難題，因為很多部位腦電圖不能準確定位。但經術前評估，額葉致癇灶定位明確，且又能被切除而不會造成過多的神經功能缺失，就應當考慮行腦皮質切除術，而若確實發現了病灶(如腫瘤血管畸形和腦皮質發育異常)，則應當同時切除，癲癇的治療效果會更好。但若遇到的是額葉的非病灶性癲癇，影像學上未發現明顯的結構性異常改變，但通過手術切除后檢查，無病灶性癲癇在組織學仍然發現了異常改變。

 

　　那么，在額葉癲癇的術前評估中，額葉癲癇手術能治好嗎

 

　　①MRI影像顯示病變邊界清楚;

 

　　②發作間期腦電圖癲癇樣放電能定位;

 

　　③癲癇發作的臨床特征提示為額葉起源;

 

　　④上述特征相互一致;

 

　　⑤病灶于手術中可達，并不涉及言語功能皮質;

 

　　⑥無其他潛在的致癇性異常。

 

　　額葉癲癇手術治療常用的仍是腦皮質致癇灶及病灶切除術，對致癇灶及病灶廣泛限于一側額葉的應行部分額葉切除術;在非優勢半球，大塊額葉切除的范圍應限于中央前溝以前部分，切除可分兩個步驟：于腦外側凸面整塊切除額上、中、下回接著在胼胝體附近切除前扣帶回眶后皮質要保留。在優勢半球應保留額下回后部的2.5cm的腦組織以避免語言障礙。在施行額葉切除之前重要的是認清中央溝，中央溝一般位于冠狀縫之后大約4～5cm，有時也可用腦電圖來輔助鑒別在行額葉皮質切除術時應先切開該皮質區邊界的軟腦膜，再進行軟腦膜下的皮質切除。兩側額葉致癇灶或一側額葉癇灶，又不能行皮質切除時，應選用胼胝體前2/3切開術，阻斷癲癇放電的傳播，減輕癲癇發作的頻率及緩解嚴重度。額葉癇灶位于運動、語言區時應選用多處軟膜下橫纖維切斷術。多采用聯合手術的方式來治療額葉癲癇。有時癲癇灶波及顳葉或頂葉還需加作顳葉切除術或行大腦半球切除術。

 

　　額葉癲癇手術能治好嗎？那么，在額葉癲癇的手術治療中，要注意哪些要領呢?

 

　　①盡可能避免血管操作，以免鄰近的皮質造成缺血損害;

 

　　②要保護皮質靜脈特別是主要靜脈竇附近的靜脈要保護，如損傷可導致附近功能區皮質大范圍的靜脈梗死;

 

　　③大多數情況下僅僅只需切除皮質，并不需切除其下的白質。