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我們都知道癲癇不治愈對(duì)我們的生活工作學(xué)習(xí)都有很多的影響,癲癇的治療目前還是一件比較困難的事情,但是很多的時(shí)候,尤其是像額葉癲癇的治療中手術(shù)的定位更是很困難的事情,導(dǎo)致治療存在很多的困難,今天我們針對(duì)額葉癲癇的手術(shù)治療注意事項(xiàng)做一個(gè)簡單的介紹,大家可以根據(jù)這次的介紹治療疾病。
額葉癲癇灶的手術(shù)定位是一個(gè)難題,很多部位腦電圖不能精確定位,但經(jīng)術(shù)前評(píng)估,額葉致癇灶定位明確,且又能被切除而不會(huì)造成過多的神經(jīng)功能缺失,就應(yīng)當(dāng)考慮行腦皮質(zhì)切除術(shù),而若確實(shí)發(fā)現(xiàn)了病灶,則應(yīng)當(dāng)同時(shí)切除,癲癇的治療效果會(huì)更好。
而治療常用的仍是腦皮質(zhì)致癇灶及病灶切除術(shù),對(duì)致癇灶及病灶廣泛限于一側(cè)額葉的應(yīng)行部分額葉切除術(shù)。在非優(yōu)勢(shì)半球,大塊額葉切除的范圍應(yīng)限于中央前溝以前部分,切除可分兩個(gè)步驟:于腦外側(cè)凸面整塊切除額上、中、下回,接著在胼胝體附近切除前扣帶回。眶后皮質(zhì)要保留。在優(yōu)勢(shì)半球應(yīng)保留額下回后部的2.5cm的腦組織,以避免語言障礙。在施行額葉切除之前,重要的是認(rèn)清中央溝,中央溝一般位于冠狀縫之后大約4~5cm,有時(shí)也可用腦電圖來輔助鑒別。在行額葉皮質(zhì)切除術(shù)時(shí)應(yīng)先切開該皮質(zhì)區(qū)邊界的軟腦膜,再進(jìn)行軟腦膜下的皮質(zhì)切除。
注意事項(xiàng):
1、盡可能避免血管操作,以免鄰近的皮質(zhì)造成缺血損害。
2、要保護(hù)皮質(zhì)靜脈,特別是主要靜脈竇附近的靜脈要保護(hù),如損傷可導(dǎo)致附近功能區(qū)皮質(zhì)大范圍的靜脈梗死。
3、大多數(shù)情況下,僅僅只需切除皮質(zhì),并不需切除其下的白質(zhì)。
兩側(cè)額葉致癇灶或一側(cè)額葉癇灶,又不能行皮質(zhì)切除時(shí),應(yīng)選用胼胝體前2/3切開術(shù),阻斷癲癇放電的傳播,減輕癲癇發(fā)作的頻率及緩解嚴(yán)重度。額葉癇灶位于運(yùn)動(dòng)、語言區(qū)時(shí)應(yīng)選用多處軟膜下橫纖維切斷術(shù)。目前多采用聯(lián)合手術(shù)的方式來治療額葉癲癇。有時(shí)癲癇灶波及顳葉或頂葉,還需加作顳葉切除術(shù)或行大腦半球切除術(shù)。
以上是對(duì)于額葉癲癇的手術(shù)治療注意事項(xiàng),通過上面的介紹可以看出,額葉癲癇的治療存在很多的困難,因此在治療中患者只有做到積極的配合和及早的治療,才會(huì)對(duì)治療起到關(guān)鍵的作用,如果患者和家屬不配合醫(yī)生,治療將不會(huì)郵任何作用,患者的家屬還應(yīng)該注意對(duì)于癲癇病人的護(hù)理工作,祝您早日獲得健康!