額葉癲癇的臨床表現
臨床表現可多種多樣的,發作非常頻繁。既有快速繼發性全身性發作，也常有姿勢性發作,對側上肢強直性上舉,同側上肢下垂,頭向上抬并側扭轉。部分病人有頻繁的夜間軀體自動癥發作,如在床上打滾,白天有頻繁的猝倒發作,常有強迫思維發作,如老覺得后面有人跟著,走二三步就要回頭去看看,發作持續時間短暫,不出現或僅有輕度的發作后模糊狀態,因此就被誤認為精神源性發作,但額葉癲癇常引起癲癇持續狀態。臨床表現為：運動輔區癲癇：有姿勢性發作、單純部分性強直性發作和有尿失禁的復雜部分性發作,腦電圖示低平節律性多棘波,常需深電極探查以發現病灶,常見病因為局限性腦萎縮、腫瘤和動靜脈畸形。前額區癲癇：發病一開始病人就失去與外界接觸,眼球內轉,接著頭和雙眼向對側轉動,體軸性陣攣性跳動和跌倒,并有自主神經癥狀,常可發展成全身性強直——陣攣發作。額葉眶面癲癇：以自動癥、幻嗅、自主神經癥狀或尿失禁開始的復雜局灶性發作。發作期腦電圖為低平節律性棘波,繼而變為彌漫性。常見病因為外傷和膠質瘤。額葉背外側癲癇：有轉動動作和失語的單純部分性強直性發作或以自動癥開始的復雜部分性發作。常見病因為外傷、星形細胞瘤和少枝膠質細胞瘤。運動皮質癲癇：表現為單純部分性發作,取決于運動區哪一部位受累。在前中央區下部,可以有語言中斷、發音或語言障礙、對側面部強直——陣攣動作,常擴展為全身性發作，在中央區受累時為部分性運動性發作,或杰克生發作,特別易在對側上肢開始，涉及旁中央小葉的發作,則可發生同側足和對側腿的發作。頂葉癲癇：表現為單純部分性感覺性發作,有針刺感或觸電感,可以為局限的,也可以為杰克生型。可以出現有移動一部分身體的愿望,或者有一種身體的一部分被移動的感覺,#!常涉及的部位是在皮質#!大的感覺代表區,如手、上肢和面部,還可有舌的蟻走感、僵硬感或冰涼感。面部的感覺癥狀可出現于雙側,偶爾發生腹內的下沉感、悶塞感或惡心感,尤其在涉及頂葉下外側部時多見。偶爾也可有疼痛感,表現為淺表的燒灼感或不明確的、非常嚴重的陣發性疼痛感。也可有頂葉的視幻覺、眩暈。如右側頂葉常有麻木、部分軀體缺失或失認等現象，腦電圖示局限的尖波發放。枕葉癲癇：往往表現為不存在外界刺激時的視覺癥狀。簡單的視覺性發作如瞬時的視覺異常,可以為陰性的癥狀,如暗點、偏盲、黑蒙,或者較多的為陽性癥狀,如火花或閃光、光幻覺,一般出現在放電對側視野。感知的錯覺、各種視物變形、出現單眼性復視,物體變大、變小、變遠或變近等也可發生。錯覺性或幻覺性視覺發作是顳枕部皮質癇性放電所致。開始的癥狀也可有眼和頭或只有眼的向對側陣攣性和強直性轉動、眼瞼跳動等,偶爾也有繼發性全身性發作的傾向。