額葉癲癇病的外科治療!額葉癲癇的外科治療較顳葉癲癇復雜,額葉癲癇灶的手術定位是一個難題，成敗的關鍵也就在于如何準確定位致癇灶。額葉癲癇是外科手術治療的一種常見類型癲癇病,額葉位于大腦前部,包括中央溝以前的全部皮質區。

在術前評估中，有下列情況者往往提示能夠取得更好的手術效果：

1、病灶于手術中可達，并不涉及言語功能皮質;

2、無其他潛在的致癇性異常。

3、MRI影像顯示病變邊界清楚;

4、發作期腦電圖癲癇樣放電能定位;

5、癲癇病發作的臨床特征提示為額葉起源;

6、上述特征相互一致;

額葉癲癇手術治療常用的仍是腦皮質致癇灶及病灶切除術，對致癇灶及病灶廣泛限于一側額葉的應行部分額葉切除術;在非優勢半球，大塊額葉切除的范圍應限于中央前溝以前部分，切除可分兩個步驟：于腦外側凸面整塊切除額上、中、下回，接著在胼胝體附近切除前扣帶回。眶后皮質要保留。在優勢半球應保留額下回后部的2.5cm的腦組織，以避免語言障礙。在施行額葉切除之前，重要的是認清中央溝，中央溝一般位于冠狀縫之后大約4～5cm，有時也可用腦電圖來輔助鑒別。