額葉癲癇病的外科治療!額葉癲癇的外科治療較顳葉癲癇復(fù)雜,額葉癲癇灶的手術(shù)定位是一個(gè)難題，成敗的關(guān)鍵也就在于如何準(zhǔn)確定位致癇灶。額葉癲癇是外科手術(shù)治療的一種常見(jiàn)類(lèi)型癲癇病,額葉位于大腦前部,包括中央溝以前的全部皮質(zhì)區(qū)。

在術(shù)前評(píng)估中，有下列情況者往往提示能夠取得更好的手術(shù)效果：

1、病灶于手術(shù)中可達(dá)，并不涉及言語(yǔ)功能皮質(zhì);

2、無(wú)其他潛在的致癇性異常。

3、MRI影像顯示病變邊界清楚;

4、發(fā)作期腦電圖癲癇樣放電能定位;

5、癲癇病發(fā)作的臨床特征提示為額葉起源;

6、上述特征相互一致;

額葉癲癇手術(shù)治療常用的仍是腦皮質(zhì)致癇灶及病灶切除術(shù)，對(duì)致癇灶及病灶廣泛限于一側(cè)額葉的應(yīng)行部分額葉切除術(shù);在非優(yōu)勢(shì)半球，大塊額葉切除的范圍應(yīng)限于中央前溝以前部分，切除可分兩個(gè)步驟：于腦外側(cè)凸面整塊切除額上、中、下回，接著在胼胝體附近切除前扣帶回?？艉笃べ|(zhì)要保留。在優(yōu)勢(shì)半球應(yīng)保留額下回后部的2.5cm的腦組織，以避免語(yǔ)言障礙。在施行額葉切除之前，重要的是認(rèn)清中央溝，中央溝一般位于冠狀縫之后大約4～5cm，有時(shí)也可用腦電圖來(lái)輔助鑒別。