額葉癲癇的手術療法
源于額葉的具有單純部分性發作，復雜部分性發作以及繼發性全身性發作或這些發作的混合性發作特征的癲癇稱額葉癲癇。額葉癲癇灶的手術定位是一個難題，很多部位腦電圖不能精確定位，但經術前評估，額葉致癇灶定位明確，且又能被切除而不會造成過多的神經功能缺失，就應當考慮行腦皮質切除術，而若確實發現了病灶(如腫瘤、血管畸形和腦皮質發育異常)，則應當同時切除，癲癇的治療效果會更好。但臨床醫師常會遇到額葉的非病灶性癲癇，影像學上未發現明顯的結構性異常改變，但通過手術切除后檢查，無病灶性癲癇在組織學仍然發現了異常改變。額葉癲癇的手術療法：

 

　　在術前評估中，有下列情況者往往提示能夠取得更好的手術效果：

 

　　①MRI影像顯示病變邊界清楚;

 

　　②發作間期腦電圖癲癇樣放電能定位;

 

　　③癲癇發作的臨床特征提示為額葉起源;

 

　　④上述特征相互一致;

 

　　⑤病灶于手術中可達，并不涉及言語功能皮質;⑥無其他潛在的致癇性異常。

 

　　額葉癲癇手術治療常用的仍是腦皮質致癇灶及病灶切除術，對致癇灶及病灶廣泛限于一側額葉的應行部分額葉切除術;在非優勢半球，大塊額葉切除的范圍應限于中央前溝以前部分，切除可分兩個步驟：于腦外側凸面整塊切除額上、中、下回，接著在胼胝體附近切除前扣帶回。眶后皮質要保留。在優勢半球應保留額下回后部的2.5cm的腦組織，以避免語言障礙。在施行額葉切除之前，重要的是認清中央溝，中央溝一般位于冠狀縫之后大約4～5cm，有時也可用腦電圖來輔助鑒別。在行額葉皮質切除術時應先切開該皮質區邊界的軟腦膜，再進行軟腦膜下的皮質切除。其要領應注意：

 

　　①盡可能避免血管操作，以免鄰近的皮質造成缺血損害;

 

　　②要保護皮質靜脈，特別是主要靜脈竇附近的靜脈要保護，如損傷可導致附近功能區皮質大范圍的靜脈梗死;

 

　　③大多數情況下，僅僅只需切除皮質，并不需切除其下的白質。

 

　　額葉癲癇的手術療法，兩側額葉致癇灶或一側額葉癇灶，又不能行皮質切除時，應選用胼胝體前2/3切開術，阻斷癲癇放電的傳播，減輕癲癇發作的頻率及緩解嚴重度。額葉癇灶位于運動、語言區時應選用多處軟膜下橫纖維切斷術。目前多采用聯合手術的方式來治療額葉癲癇。有時癲癇灶波及顳葉或頂葉，還需加作顳葉切除術或行大腦半球切除術。

 

　　溫馨提示：應吃家常便飯，而且食品應多樣化，米飯、面食、肥肉、瘦肉、雞蛋、牛奶、水果(水果食品)、蔬菜(蔬菜食品)、魚、蝦等都要吃。另外，茶、咖啡、巧克力、辛辣食物均可誘發癲癇發作，日常生活中需要注意。