癲癇手術(shù)的基本原則

　　當(dāng)藥物治療已經(jīng)清楚地表明，不能對發(fā)作有效地控制時，手術(shù)即應(yīng)進(jìn)行，以便使病人能盡早地恢復(fù)正常生活。

　　但是，癲癇常隨大腦的發(fā)育成熟程度而變化，因此手術(shù)前，必須肯定病人的癲癇已經(jīng)定型，這一肯定常需觀察多年才能作出。

　　兒童難治性癲癇，如仍能較好地生活，#!好等待到15~16歲時再考慮手術(shù)，這時腦發(fā)育已經(jīng)基本成熟，病人亦較合作可以在局部麻醉下手術(shù)，同時術(shù)后觀察效果亦較方便。

　　嬰兒腦性癱瘓的癲癇

　　嬰兒腦性癱瘓的癲癇，做大腦半球切除術(shù)，能使癲癇減少，不致加重偏癱程度。

　　由于消除了來自病側(cè)腦的抑制性影響，使健側(cè)大腦半球的功能得到解放，癲癇發(fā)作減少，抗癇藥的應(yīng)用亦相應(yīng)減少，病兒的智力發(fā)育及反映情況都可有所改善。

　　這種情況手術(shù)宜早做，一般均在學(xué)齡前做手術(shù)，盡早發(fā)揮健側(cè)大腦的潛在功能。

　　外傷后的癲癇

　　外傷后的癲癇，由于產(chǎn)癇灶的成熟速度各不相同，手術(shù)不宜立即決定，應(yīng)仔細(xì)觀察病人的發(fā)作情況。如確認(rèn)發(fā)作已經(jīng)定型才可考慮手術(shù)，這段觀察時間約需2~3年。

　　由于損傷性癲癇多數(shù)是在傷后2年左右才發(fā)病，故絕大多數(shù)的損傷性癲癇是在傷后5年左右才手術(shù)。

　　約有半數(shù)損傷性癲癇，在觀察期中發(fā)作逐漸減少或減輕，對這種病例就不再手術(shù)了。

　　下列情況引起的癲癇，手術(shù)愈早愈好：

　　腫瘤：

　　良性腫瘤位置在腦膜、腦皮層者一般可以完全摘除，效果好。惡性腫瘤若能完全摘除，又無轉(zhuǎn)移者效果更好，不能完全摘除或有轉(zhuǎn)移者效果差。

　　動靜脈畸形：

　　畸形小，位置淺效果好位置深如在丘腦、內(nèi)囊區(qū)或畸形較大者效果相對較差。

　　大腦皮層的局限性病灶：

　　一般認(rèn)為大腦皮層的局限性病灶，如疤痕、局限性皮層萎縮及蛛網(wǎng)膜囊腫、水瘤之類，效果較好。

　　顳葉內(nèi)側(cè)疝

　　CT掃描及其它先進(jìn)儀器，使原來無法查到的癲癇病灶能重新發(fā)現(xiàn)，如CT掃描查到的顳葉內(nèi)側(cè)疝所致復(fù)雜癥狀的部分性發(fā)作，經(jīng)手術(shù)90%的患者有療效。