癲癇病為何多在晚上發病

癲癇病為何多在晚上發病?癲癇是小兒神經系統常見疾病之一，睡眠是癲癇臨床發作和異常放電的重要激活因素。臨床上任何癲癇發作均可發生于睡眠中。

研究表明，大約25%～30%的癲癇發作主要出現于睡眠期。在國際抗癲癇聯盟1989年發表的癲癇和癲癇綜合征分類中，有些癲癇綜合征主要或全部發作于睡眠期。兒童良性癲癇伴中央顳區棘波(BECT)、覺醒期全身性強直陣攣癲癇、癲癇伴慢波睡眠期持續棘波(CSWS)等。

研究證明額葉癲癇也更多地在睡眠期發作，典型的例子如常染色體顯性夜間額葉癲癇(ADNFLE)，其發作幾乎均發生于夜間睡眠中。某些特殊的癇樣放電式樣也多見于睡眠期，例如睡眠期癲癇電發放持續狀態(ESES)。

ESES可見于多個癲癇綜合征，例如癲癇伴慢波睡眠期持續棘波、BECT、Landau-Kleffner綜合征等。睡眠相關性癲癇和發作性睡病、夜驚、夢魘、OSAS等睡眠障礙具有諸多共同點。均發生于睡眠期，表現也多為發作性，可伴發精神不振或行為異常等。但治療原則迥異，預后也有很大差異。

睡眠相關性癲癇一旦確診，一般需進行正規抗癲癇治療，否則反復發作有可能影響神經精神功能。而其他睡眠障礙，如夜驚、夢魘等，則一般勿需特殊治療，大多具有自限性特征。有些睡眠障礙如發作性睡病、OSAS，雖需要給予藥物或器械干預，預后也大多良好。

因此對睡眠相關癲癇的認識主要在于與其他常見睡眠障礙的鑒別診斷，以避免錯誤的治療。鑒別診斷的基本要點首先是熟悉上述疾病各自臨床特征，確診的關鍵方法是腦電圖檢查，特別是自然睡眠腦電圖或長程腦電圖監測。#!好能同時進行PSG檢查，一方面對一般睡眠障礙可協助診斷，另一方面對睡眠相關性癲癇可增加癇樣放電的檢出率，并有助于判斷其與睡眠周期的關系。在某些睡眠相關性癲癇，癇樣放電頻率與睡眠周期關系密切。我們對BECT癇樣放電的晝夜規律研究證實，發放頻率在清醒期平均4.5次/分，而在全夜的NREM期則高達27～50次/分，部分病例出現ESES的特征，REM睡眠期異常放電也可達20次/分以上。Landau-Kleffner綜合征也可見到類似的晝夜發放規律。