尋找治療癲癇的辦法，癲癇病是一種頑固性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，在兒童人群中患病#!高，但兒童癲癇發(fā)作的癥狀多種多樣，很多人對(duì)癲癇發(fā)作的癥狀都只是一知半解的，這是很不利于癲癇患者的康復(fù)的。癲癇病醫(yī)院的專家指出，做為患者家屬應(yīng)多了解一些癲癇癥狀，這樣才能帶患者早日治病，早日讓患者康復(fù)。

　　尋找治療癲癇的辦法

藥物治癲癇的三大要素

一、藥物選擇個(gè)體化：

對(duì)于一個(gè)具體的患者，根據(jù)其癲癇類型和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，可能有一種或兩種以上的藥物可供選擇。在這種情況下，患者的年齡、性別、體重、伴發(fā)疾病、目前正在服用的藥物、是否特異體質(zhì)、既往治療情況、藥物本身不良反應(yīng)、患者經(jīng)濟(jì)狀況等，將有助于臨床醫(yī)生作出正確的選擇。

例如，對(duì)于正在口服避孕劑的育齡期婦女，應(yīng)盡量避免應(yīng)用CBZ、苯妥英鈉(PHT)、苯巴比妥(PB)、撲米酮(PRM)、奧卡西平(OXC)及TPM(≥200mg/d)，因?yàn)檫@些藥物可降低口服避孕劑的血藥濃度，導(dǎo)致避孕失敗;對(duì)于有心臟傳導(dǎo)阻滯的患者，應(yīng)避免應(yīng)用CBZ和OXC;對(duì)于偏頭痛與癲癇共患的患者，應(yīng)選擇TPM和VPA，這樣可以同時(shí)兼治兩種疾病，起到“一石二鳥(niǎo)”的作用，從而減少不必要的多藥治療(即分別選擇治療偏頭痛的藥物和AED)，以避免藥物間的相互作用;對(duì)于有肝病的患者，應(yīng)盡量避免對(duì)肝臟有負(fù)面影響的藥物，如CBZ、PHT、PB、VPA;對(duì)于有藥物過(guò)敏史的患者，應(yīng)慎用易引起過(guò)敏反應(yīng)的AED等。

此外，在為患者選擇藥物時(shí)，也應(yīng)考慮患者的經(jīng)濟(jì)承受能力，這將直接影響患者的依從性及治療效果。臨床醫(yī)生在藥物的選擇中，應(yīng)將癲癇治療的共性與個(gè)性有機(jī)結(jié)合，在共性基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療。

二、劑量、劑型個(gè)體化：

不同患者對(duì)劑量需求存在很大差異，這是由于個(gè)體在藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)方面存在差異所致。例如，同是部分性癲癇患者，有的只需CBZ400mg/d，發(fā)作即獲滿意控制，而有的患者則需800mg/d才能無(wú)發(fā)作。因此，要成功治療癲癇，滿足個(gè)體對(duì)劑量的需求與恰當(dāng)?shù)剡x擇藥物，具有同等重要的意義。

通常情況下，藥物治療應(yīng)從小劑量開(kāi)始，逐漸增加至能滿意控制發(fā)作的維持劑量，劑量遞增能體現(xiàn)個(gè)體對(duì)劑量需求的差異，也能減少對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道的損害及過(guò)敏等不良事件的發(fā)生率。但是，對(duì)于癲癇持續(xù)狀態(tài)及頻繁發(fā)作的患者，則需立即給予充足劑量的AED，盡快控制發(fā)作，以減少頻繁發(fā)作帶來(lái)的不良影響，在發(fā)作控制后，再給予適當(dāng)?shù)木S持劑量。

此外，藥物劑量的調(diào)整也要注意是否適合特殊群體，如兒童、老人及患有肝腎疾病的患者等。在緊急情況下，可能需靜脈、肌肉或直腸給藥，但長(zhǎng)期慢性治療則應(yīng)口服AED。不適于口服片劑的人群(如嬰幼兒)，散劑、口服液更為合適。

三、治療濃度個(gè)體化：

大多數(shù)患者在正常藥物治療濃度范圍內(nèi)治療有效。但有一些患者，卻在治療濃度范圍之下或之上才能控制發(fā)作。對(duì)于這些患者，需建立個(gè)體所顯示的#!佳治療反應(yīng)的血藥濃度，即個(gè)體化的治療濃度。

總之，癲癇治療是一個(gè)長(zhǎng)期、復(fù)雜的工程，要達(dá)到#!佳治療效果和#!小不良反應(yīng)，必須要遵循個(gè)體化治療原則，才能做到有的放矢。要做到這一點(diǎn)，醫(yī)生首先應(yīng)熟知每一種AED的藥效學(xué)、潛在的藥物不良反應(yīng)、藥動(dòng)學(xué)特征及藥物間相互作用，做到“知己知彼”，才能“百戰(zhàn)不殆”。

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