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癲癇病的遺傳因素。在癥狀性癲癇病人的近親中,癲癇病發病率為1.5%,也高于常人。提示同樣罹病時,癲癇病遺傳性的作用。有些癥狀性癲癇病的病因,如高熱驚厥和結節硬化等,本身即系遺傳性疾病。癲癇病的遺傳因素與環境因素有關。
1、年齡
年齡對癲癇病的發病率、發作類型、病因和預后均有影響。癲癇病的初發年齡多在20歲以前,約占60%-80%。在年齡與病因方面,新生兒期和嬰兒期首次有癲癇病發作者多為腦器質性疾病,如產傷、感染、先天性腦部疾病等。原發性癲癇病多在20歲以前開始發作,其中有6-10歲和14-17歲兩個高峰年齡。青年及成年則顱腦外傷是一個重要原因,中年期顱內腫瘤所致者較多見,老年期則腦血管病所致者占居首位。在另一方面,大腦發育過程也影響癲癇病發作形式。例如兒童失神癲癇病,多在六七歲開始,青春期后常轉化為全身性強直一陣攣發作。又如嬰兒痙攣癥,多在1歲以內開始,數年后可轉化為不典型失神發作、全身性強直一陣攣發作等。
2、內分泌
在女性病人中,任何類型的發作通常在經期和排卵期加頻。實驗證明,雌激素低落時和黃體酮急降時#!易發作。少數病人僅在經期時發作,稱為經期性癲癇病。更有少數病人僅在妊娠早期有發作,稱為妊娠性癲癇病。
3、睡眠
特發性強直一陣攣發作和肌陣攣發作常在早晨醒后發生,嬰兒痙攣癥發作常在醒后和睡前。良性兒童期中央一顳部癲癇病大多在睡眠階段發作。此外,睡眠不足?岬賈路⒆鰲?br/>
4、誘發因素
除睡眠不足外,疲勞、饑餓、便秘、飲酒、情感沖動,以及各種一過性代謝紊亂和過敏反應,都能激發病人的發作。過度換氣對于失神發作,過度飲水對于強直一陣攣發作,閃光對于肌陣攣發作,也有誘發作用。
影響癲癇病發作在特發性癲癇病的近親中,患病率為2%-6%,高于一般人口的0.5%-1%。特發性癲癇病實際上包括多種疾病和綜合征,具有不同的遺傳形式,牽涉一個或數個基因。例如兒童期失神癲癇病為常染色體顯性遺傳,特發性嬰兒痙攣癥為常染色體隱性遺傳。在大多數疾病中,所遺傳者僅為癇性發作的預致性,其外顯率亦受年齡限制。如腦電圖上3H2棘一慢波組合為特征的兒童期失神癲癇病,其兄弟姐妹在適齡時有40%以上顯示同樣異常腦電圖,但其中僅1/4發生臨床發作,提示環境因素的作用。