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  • 癲癇的外科治療有哪些?

    文章來源: 癲癇知識 發(fā)表時間:2017-07-13 舉報/反饋

    癲癇的外科治療有哪些?

      我科早在80年代先后引進了腦皮層表面電極、深部電極及術中腦電描記儀等先進設備,并且隨著病例的積累,臨床經(jīng)驗的豐富,使癲癇手術治療效果大大提高。我科先后開展了下列手術技術。


      1.皮質致癇灶切除術


      適用于非功能區(qū)頑固性癲癇,術中腦電圖準確定位后行皮質切除。療效滿意,總有效率可達85%。


      2.顳葉切除術


      適用于單側顳葉癲癇,術中腦電監(jiān)護行顳葉切除。療效滿意,總有效率可達90%以上。


      3選擇性杏仁、海馬切除術


      適用于單側顳葉內側致癇灶,術中經(jīng)外側裂、或者側腦室、或者顳葉后內側,選擇性切除杏仁、海馬。對小兒智力提高效果佳。


      4多處軟膜下橫纖維切斷術


      適用于致癇灶位于主要功能區(qū)的頑固性癲癇,腦電監(jiān)護下,在功能區(qū)行多處軟膜下橫切。國內報道總有效率88%。


      5病灶及致癇灶切除術


      適用于影像學提示有顱內病灶的癲癇患者,術中除切除病灶外,亦要行病灶周圍致癇灶切除,療效#!好,可達95%以上。


      6腦立體定向術


      適用于一側大腦半球,多發(fā)性致癇灶患者,采用立體定向方法,確定杏仁、海馬、ford-h等一個或多個靶點,然后用射頻針進行毀損。國內外報道療效相差較大,約在50-70%。


      7大腦半球切除術


      僅適用于一側偏癱的頑固性癲癇病患者,病例較少。


      8胼胝體切開術


      適用于腦電圖未顯示明確的可切除致癇灶的病人。對張力性發(fā)作效果較好,有效率可達80-90%。


      目前興起了迷走神經(jīng)刺激器治療頑固性癲癇的應用,該技術是國際上90年代末開始的一項治療癲癇的新手段,局麻后在胸部皮膚上開2mm左右的小切口,術中將刺激器埋植于患者右鎖骨下皮下組織內,將電極經(jīng)皮下隧道引入頸下部,纏繞于迷走神經(jīng)。通過刺激器發(fā)生的電脈沖對迷走神經(jīng)進行刺激,從而達到控制癲癇發(fā)作的目的。國外124例臨床應用證實該技術手術時間短,患者創(chuàng)傷小,療效確切。是今后治療頑固性癲癇一種較理想的新方法。

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