手術治療
手術治療
一、腦皮質病灶切除術手術適應癥
1、癲癇發作起源于腦的局灶部位,而致癇灶又位于非重要功能區,切除致癇灶后不發生新的神經功能障礙。
2、病灶在腦功能區或臨近部位,如果此處腦功能本身已有損害,而臨床癥狀又不能恢復者,也可考慮手術治療。
3、癲癇灶已經形成,抽搐發作頻繁,無自行緩解趨勢,造成腦組織進行性損害,病程在2-4年以上者。
4、長期正規服用抗癲癇藥物治療,并經血藥濃度測定已達到有效濃度,但仍未獲得顯著療效者。
二、前顳葉切除術手術適應癥
1、癲癇病灶局限于一側的顳前部,并結果頭皮腦電圖,蝶骨電極或鼻咽電極檢查明確提示患側有局限性癲癇爆發放電,而且至少要有三次以上的檢查記錄相一致;另外,亦應與臨床及X線的檢查相符者。
2、雙側顳葉均有癲癇放電的病人,須經頸動脈注射阿米妥鈉檢查后,證實為一側病灶者,或雖系兩側病灶,但一側較另一側異常放電的指數超過四倍以上者。
3、顳葉癲癇經長期正規的藥物治療后癲癇發作仍頻繁,而控制無效者。
三、大腦半球皮質切除術手術適應癥
1、偏癱始于1歲以前的患兒,手術時期一般在7~8歲為宜。
2、一側大腦半球萎縮,而健測正常者。
3、患側大腦半球有多發致癇灶乃至累及整個半球者。
4、頑固性癲癇,患兒伴有性格的改變,如強迫觀念,易沖動以及智力明顯減退等。
5經過正規的藥物治療,仍不能控制癲癇發作或引起較嚴重的副作用者。