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  • 癲癇的特殊發(fā)作類型

    文章來源: 癲癇知識 發(fā)表時間:2017-08-15 舉報/反饋

    癲癇的特殊發(fā)作類型

    (1)進(jìn)行性肌陣攣癲癇(progressive myoclonic epilepsies):臨床的特征包括:病情呈現(xiàn)進(jìn)展性,預(yù)后不良;有頻繁的肌陣攣發(fā)作,常伴有全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作;神經(jīng)系統(tǒng)有異常表現(xiàn),認(rèn)知功能呈現(xiàn)進(jìn)行性衰退,多有小腦癥狀以及錐體束癥狀。EEG呈現(xiàn)背景活動異常基礎(chǔ)上的雙側(cè)性棘慢或者多棘慢的綜合。進(jìn)行性肌陣攣見于臘樣褐脂質(zhì)沉積癥、Lafora病等多種遺傳代謝病或變性病。



    (2)反射性癲癇(reflex epilepsies):是指幾乎所有的發(fā)作均有特定的感覺或者復(fù)雜認(rèn)知活動誘發(fā)的癲癇類型,發(fā)生率低。如原發(fā)性閱讀性癲癇、驚嚇性癲癇、視覺反射性癲癇、熱浴性癲癇、紙牌性癲癇、自我誘發(fā)性癲癇等,癲癇發(fā)作類型并不固定,但針對每一例患者,發(fā)作形式往往固定。反射性癲癇多為特發(fā)性,患者多為體格以及智能發(fā)育正常的兒童以及青少年,去除誘發(fā)因素,發(fā)作也消失,大部分不需要治療。



    (3)邊緣葉癲癇和新皮質(zhì)癲癇(limbic epilepsies and neocortical epilepsies):根據(jù)大腦結(jié)構(gòu)在進(jìn)化中出現(xiàn)的先后順序進(jìn)行分類。內(nèi)側(cè)顳葉癲癇的發(fā)作起源于海馬、杏仁核等邊緣系統(tǒng)結(jié)構(gòu),因此,內(nèi)側(cè)顳葉癲癇可以稱為舊皮質(zhì)癲癇或者邊緣葉癲癇,而外側(cè)顳葉、額葉癲癇、頂葉癲癇、枕葉癲癇以及Rasmussen綜合征的發(fā)作起源于大腦皮質(zhì),故屬于新皮質(zhì)癲癇。



    (4)熱性驚厥(febrile convulsion):初次發(fā)病在1個月-6歲之間,在患有呼吸道或者其他部位感染時(不包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染以及器質(zhì)性或者代謝性疾?。?,體溫升高在38度以上突發(fā)的驚厥,多表現(xiàn)為全面性的強(qiáng)直或者強(qiáng)直陣攣發(fā)作。在小于6歲的小兒中發(fā)生率高,為2-3%。隨著年齡的增長,大腦逐步發(fā)育成熟,發(fā)作可以自行緩解,少數(shù)可以延續(xù)數(shù)年。熱性驚厥盡管表現(xiàn)為癲癇發(fā)作的形式,但是不具有反復(fù)自發(fā)發(fā)作的性質(zhì),故不屬于癲癇的范疇,而且熱性驚厥轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇的比例很低,約為5%左右。

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