因?yàn)榘d癇病是很多疾病的綜合征，在診斷時(shí)很容易就被誤診。那么在診斷時(shí)什么樣的疾病可以排除呢？

癲癇病診斷可排除的疾病有：

(1)癔病：又稱癔癥或歇斯底里，是精神病神經(jīng)癥的一種類型，其發(fā)病年齡多在16～30歲之間，以女性多見。其特殊的性格特點(diǎn)(即癔病性格特點(diǎn))是發(fā)病的重要基礎(chǔ)(如患者常有高度情感性、暗示性強(qiáng)、富于幻想等)，而急劇的或持久的精神緊張刺激常是發(fā)病的重要原因，如驚恐、悔恨、憂慮等，尤其是憤怒和悲哀等不能表達(dá)時(shí)更容易發(fā)生。以后的發(fā)作，多是因聯(lián)想到初次發(fā)病情景時(shí)或經(jīng)受了相似的情感體驗(yàn)而發(fā)生，另外，當(dāng)病人遭受精神創(chuàng)傷時(shí)，若身體虛弱有病、長期勞累、顱腦外傷，以及婦女在經(jīng)期或產(chǎn)后等，也可誘發(fā)本病。

其起病常比較突然，臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜且多樣，但主要為感覺、運(yùn)動(dòng)和精神障礙。

感覺障礙以肢體麻木多見，但其形式不能以神經(jīng)的解剖生理來解釋。若為感覺過敏，那么即使輕觸也常引起劇痛或異常不適。特殊感覺以耳聾和失明為常見。

運(yùn)動(dòng)障礙則或?yàn)榀d攣發(fā)作，如倒地抽搐手足亂舞而無規(guī)律;或?yàn)樗闹χ保枪磸埢蚶^發(fā)、揪衣服、發(fā)怪聲等，其發(fā)作時(shí)意識(shí)及二便正常。或?yàn)榘c瘓，具體有單癱、偏癱、截癱等，均為弛緩性，無病理征。

精神障礙，常表現(xiàn)為情感爆發(fā)，病人突然哭笑不止、撞頭、咬衣物、捶胸蹬足、滿地打滾等，或說些難以理解的話。

以上表現(xiàn)在發(fā)作時(shí)有以下幾個(gè)特點(diǎn)：①病人的防御反應(yīng)是正常的，可自動(dòng)避開疼痛刺激及對(duì)自身的傷害;②發(fā)作持續(xù)時(shí)間的長短完全取決于周圍的環(huán)境及人的言語及態(tài)度;③發(fā)作時(shí)常帶有濃厚的情感色彩，各種表現(xiàn)都具有表演及夸張的特點(diǎn);④暗示性強(qiáng)，即經(jīng)暗示后突然加重，也可突然好轉(zhuǎn)甚至消失，發(fā)作后無昏睡及頭痛癥狀;⑤發(fā)作時(shí)除同時(shí)伴有癲癇者外，腦電圖無癇性波出現(xiàn)。

(2)暈厥(附暈厥與大發(fā)作、小發(fā)作鑒別)

這是因多種原因引起的一時(shí)性廣泛性大腦供血不足，而導(dǎo)致大腦皮質(zhì)高度抑制而突然發(fā)生短暫的意識(shí)喪失的一組癥狀群。臨床根據(jù)發(fā)病原理及產(chǎn)生暈厥的原因分如下幾類：

①反射性暈厥：包括血管減壓性暈厥、直立性低血壓、頸動(dòng)脈竇綜合征、吞咽性暈厥、排尿性暈厥、咳嗽性暈厥、仰臥位低血壓綜合征;

②心源性暈厥：包括心律失常、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、主動(dòng)脈狹窄、先天性心臟病、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓、心絞痛與急性心肌梗塞等。

③腦源性暈厥：包括腦部血循環(huán)障礙、局部供血不足、神經(jīng)組織本身病變、顱腦損傷等。

臨床特點(diǎn)如下：

①發(fā)作前期：病人常感頭部及全身不適，視力模糊，耳鳴，面色蒼白，出汗，預(yù)示即將發(fā)生暈厥，此時(shí)如病人取低頭位躺臥姿勢(shì)常可防止發(fā)作。

②發(fā)作期：輕者眩暈、惡心、軀體發(fā)軟，重者可突然意識(shí)喪失，全身肌緊張度消失，跌倒地上。如果意識(shí)喪失超過15～20秒，可產(chǎn)生陣攣動(dòng)作，有時(shí)可見呼吸暫停，心率減慢，甚至心臟暫停搏動(dòng)，瞳孔散大，流涎，尿失禁。其特點(diǎn)是發(fā)作時(shí)間短暫，一般持續(xù)1～2分鐘左右。腦電圖檢查可見持續(xù)3～10秒的廣泛性、對(duì)稱性2～3Hz的慢波。

③發(fā)作后期：病人蘇醒后，可有短暫意識(shí)混沌狀態(tài)，腹部不適，惡心，有便意，甚至嘔吐及二便失禁。面色蒼白和出汗可持續(xù)一段時(shí)間，有疲勞及嗜睡感。此期持續(xù)時(shí)間的長短，根據(jù)暈厥發(fā)作的輕重程度為數(shù)秒至半小時(shí)之久。

綜上所述，暈厥與癲癇大發(fā)作的區(qū)別在于：①暈厥發(fā)作常無先兆，而癲癇大發(fā)作多有先兆; ②暈厥引起的陣攣是呈角弓反張型的全身痙攣，且多發(fā)生于意識(shí)喪失10秒以上時(shí)，而癲癇引起的驚厥呈陣攣性，持續(xù)時(shí)間較長，發(fā)生于意識(shí)喪失之前。③暈厥發(fā)作時(shí)少見咬破舌頭或二便失禁，而癲癇大發(fā)作時(shí)較多見。④暈厥恢復(fù)較快，無明顯后遺癥，而癲癇大發(fā)作后恢復(fù)較慢，常遺留有嗜睡、頭痛及精神錯(cuò)亂等。