因為癲癇病是很多疾病的綜合征，在診斷時很容易就被誤診。那么在診斷時什么樣的疾病可以排除呢？

癲癇病診斷可排除的疾病有：

(1)癔病：又稱癔癥或歇斯底里，是精神病神經癥的一種類型，其發病年齡多在16～30歲之間，以女性多見。其特殊的性格特點(即癔病性格特點)是發病的重要基礎(如患者常有高度情感性、暗示性強、富于幻想等)，而急劇的或持久的精神緊張刺激常是發病的重要原因，如驚恐、悔恨、憂慮等，尤其是憤怒和悲哀等不能表達時更容易發生。以后的發作，多是因聯想到初次發病情景時或經受了相似的情感體驗而發生，另外，當病人遭受精神創傷時，若身體虛弱有病、長期勞累、顱腦外傷，以及婦女在經期或產后等，也可誘發本病。

其起病常比較突然，臨床表現比較復雜且多樣，但主要為感覺、運動和精神障礙。

感覺障礙以肢體麻木多見，但其形式不能以神經的解剖生理來解釋。若為感覺過敏，那么即使輕觸也常引起劇痛或異常不適。特殊感覺以耳聾和失明為常見。

運動障礙則或為痙攣發作，如倒地抽搐手足亂舞而無規律;或為四肢挺直，角弓反張或拉頭發、揪衣服、發怪聲等，其發作時意識及二便正常。或為癱瘓，具體有單癱、偏癱、截癱等，均為弛緩性，無病理征。

精神障礙，常表現為情感爆發，病人突然哭笑不止、撞頭、咬衣物、捶胸蹬足、滿地打滾等，或說些難以理解的話。

以上表現在發作時有以下幾個特點：①病人的防御反應是正常的，可自動避開疼痛刺激及對自身的傷害;②發作持續時間的長短完全取決于周圍的環境及人的言語及態度;③發作時常帶有濃厚的情感色彩，各種表現都具有表演及夸張的特點;④暗示性強，即經暗示后突然加重，也可突然好轉甚至消失，發作后無昏睡及頭痛癥狀;⑤發作時除同時伴有癲癇者外，腦電圖無癇性波出現。

(2)暈厥(附暈厥與大發作、小發作鑒別)

這是因多種原因引起的一時性廣泛性大腦供血不足，而導致大腦皮質高度抑制而突然發生短暫的意識喪失的一組癥狀群。臨床根據發病原理及產生暈厥的原因分如下幾類：

①反射性暈厥：包括血管減壓性暈厥、直立性低血壓、頸動脈竇綜合征、吞咽性暈厥、排尿性暈厥、咳嗽性暈厥、仰臥位低血壓綜合征;

②心源性暈厥：包括心律失常、病態竇房結綜合征、主動脈狹窄、先天性心臟病、原發性肺動脈高壓、心絞痛與急性心肌梗塞等。

③腦源性暈厥：包括腦部血循環障礙、局部供血不足、神經組織本身病變、顱腦損傷等。

臨床特點如下：

①發作前期：病人常感頭部及全身不適，視力模糊，耳鳴，面色蒼白，出汗，預示即將發生暈厥，此時如病人取低頭位躺臥姿勢常可防止發作。

②發作期：輕者眩暈、惡心、軀體發軟，重者可突然意識喪失，全身肌緊張度消失，跌倒地上。如果意識喪失超過15～20秒，可產生陣攣動作，有時可見呼吸暫停，心率減慢，甚至心臟暫停搏動，瞳孔散大，流涎，尿失禁。其特點是發作時間短暫，一般持續1～2分鐘左右。腦電圖檢查可見持續3～10秒的廣泛性、對稱性2～3Hz的慢波。

③發作后期：病人蘇醒后，可有短暫意識混沌狀態，腹部不適，惡心，有便意，甚至嘔吐及二便失禁。面色蒼白和出汗可持續一段時間，有疲勞及嗜睡感。此期持續時間的長短，根據暈厥發作的輕重程度為數秒至半小時之久。

綜上所述，暈厥與癲癇大發作的區別在于：①暈厥發作常無先兆，而癲癇大發作多有先兆; ②暈厥引起的陣攣是呈角弓反張型的全身痙攣，且多發生于意識喪失10秒以上時，而癲癇引起的驚厥呈陣攣性，持續時間較長，發生于意識喪失之前。③暈厥發作時少見咬破舌頭或二便失禁，而癲癇大發作時較多見。④暈厥恢復較快，無明顯后遺癥，而癲癇大發作后恢復較慢，常遺留有嗜睡、頭痛及精神錯亂等。