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癲癇病是一種中樞神經的慢性疾病,發作時對患者的危害是各種各樣的,其中#!重要的是對大腦的損害,大腦神經細胞的損傷,不僅可能導致記憶力的下降、性格也會發生改變、反應會變遲鈍,還可使癲癇發作次數增多。
(1)暈厥
這是因多種原因引起的一時性廣泛性大腦供血不足,而導致大腦皮質高度抑制而突然發生短暫的意識喪失的一組癥狀群。臨床根據發病原理及產生暈厥的原因分如下幾類:
①反射性暈厥:包括血管減壓性暈厥、直立性低血壓、頸動脈竇綜合征、吞咽性暈厥、排尿性暈厥、咳嗽性暈厥、仰臥位低血壓綜合征;
②心源性暈厥:包括心律失常、病態竇房結綜合征、主動脈狹窄、先天性心臟病、原發性肺動脈高壓、心絞痛與急性心肌梗塞等。
③腦源性暈厥:包括腦部血循環障礙、局部供血不足、神經組織本身病變、顱腦損傷等。
臨床特點如下:
①發作前期:病人常感頭部及全身不適,視力模糊,耳鳴,面色蒼白,出汗,預示即將發生暈厥,此時如病人取低頭位躺臥姿勢??煞乐拱l作。
②發作期:輕者眩暈、惡心、軀體發軟,重者可突然意識喪失,全身肌緊張度消失,跌倒地上。如果意識喪失超過15~20秒,可產生陣攣動作,有時可見呼吸暫停,心率減慢,甚至心臟暫停搏動,瞳孔散大,流涎,尿失禁。其特點是發作時間短暫,一般持續1~2分鐘左右。腦電圖檢查可見持續3~10秒的廣泛性、對稱性2~3Hz的慢波。
③發作后期:病人蘇醒后,可有短暫意識混沌狀態,腹部不適,惡心,有便意,甚至嘔吐及二便失禁。面色蒼白和出汗可持續一段時間,有疲勞及嗜睡感。此期持續時間的長短,根據暈厥發作的輕重程度為數秒至半小時之久。
綜上所述,暈厥與癲癇大發作的區別在于:①暈厥發作常無先兆,而癲癇大發作多有先兆; ②暈厥引起的陣攣是呈角弓反張型的全身痙攣,且多發生于意識喪失10秒以上時,而癲癇引起的驚厥呈陣攣性,持續時間較長,發生于意識喪失之前。③暈厥發作時少見咬破舌頭或二便失禁,而癲癇大發作時較多見。④暈厥恢復較快,無明顯后遺癥,而癲癇大發作后恢復較慢,常遺留有嗜睡、頭痛及精神錯亂等。
暈厥與癲癇小發作的鑒別:①暈厥發作多伴有跌倒,而癲癇小發作則無;②暈厥發作時血壓下降,面色蒼白且持續至暈厥后期,而癲癇小發作則無明顯血壓及面色改變;③暈厥的發作及終止均較癲癇小發作為慢;④暈厥發作后全身無力,癲癇小發作后仍能繼續活動。
(2)癔病:
又稱癔癥或歇斯底里,是精神病神經癥的一種類型,其發病年齡多在16~30歲之間,以女性多見。其特殊的性格特點(即癔病性格特點)是發病的重要基礎(如患者常有高度情感性、暗示性強、富于幻想等),而急劇的或持久的精神緊張刺激常是發病的重要
以上就是關于癲癇病診斷時要排除的疾病的介紹,希望可以幫助到您,癲癇病診斷很重要,一旦確診,要積極治療,現在醫學發達,癲癇病治愈已經不是夢了,祝愿您早日康復!