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癲癇一病,多屬本虛標實,上盛下虛的證候。在發作期有本虛的見癥,但多以風陽、痰熱、氣逆、絡陰的“標實”癥狀較為突出。風痰濁邪蒙蔽腦竅,壅塞清陽,元神失控致上盛的癥狀比較多明顯。按中醫急則治其標的原則,應先以祛邪為主,可用開竅醒神、平熄肝風、清化痰熱、活血通絡、通腑泄熱轉氣等治法。此時邪氣亢盛,證候偏實而病程短暫,所以治無緩法,應迅速地祛除病邪為好,可針藥并用,中西醫并舉。休止期以后,證候多由實轉虛,是本虛標實而側重在“本虛”,上盛下虛而側重在“下虛”,其虛多見氣虛與陰虛,但以脾腎兩臟證候為主。按緩則治其本的原則,應以扶正培本為為。因有血瘀、痰濁陰絡的標實在,故治療方面#!宜標本兼顧,而健脾化痰、益氣活血、育陰通絡滋陰潛陽、填精補髓等都是常用的治法。事實上,癲癇發作期多為時短暫,規律性的治療難以按病期考慮,治療的時間以休止期為主,所以對休止期的辨證治療十分重要。
總之,癲癇總的治療法則是消除病因,平降逆氣,穩定腦神以控制發作,調整臟腑、經絡、氣血功能以鞏固療效,防止復發消除病因要有針對性,有熱清熱,有痰逐痰,有瘀化瘀,有風熄風,有驚鎮驚,有積消積,有蟲驅蟲;平降逆氣要抓信運脾、平肝、通腑,因逆氣之驟生多因肝氣上逆,脾胃轉紊亂;調整臟腑、經絡、氣血功能重在調補脾胃。 由于癲癇病情復雜、纏綿難愈,所以在臨床上還應注意以下的治療原則。
一) 病癥結合,標本兼顧 :癲癇病在不同的病程階段,如發作期和休止期,不同的病人會有不同的病理變化。因此中醫治癇以辨證論為基本治則。如明·王肯堂所云“所因不同,治療亦異如驚者安神,痰者吐之,火者清神”。癇證為患,不外乎風、痰、火、瘀、虛、病之初起和發作之時,邪氣有余,多為風、痰、火、瘀標證,當以治標為要。癇證日久和在休止期,應標本兼顧,攻補兼施,還應辨別病邪輕重緩急,或以熄風清熱化痰重,或以活血平肝,滋補肝腎為重。至于癇病日久正氣虧乏,虛象明顯者,則應以培元扶正為重。在治療手段方面,不僅重視內科藥物的系統治療,還應給合中西醫有效的非藥物療法。