癲癇病手術(shù)治療適應(yīng)癥及手術(shù)方法

癲癇病患者一般采用服用抗癲癇藥物的方法進(jìn)行治療，但有些癲癇病服用抗癲癇藥物無(wú)效，就要考慮采用手術(shù)治療癲癇病。那么手術(shù)治療癲癇病有哪些適應(yīng)癥呢？

1、長(zhǎng)期系統(tǒng)用抗癲癇藥物治療無(wú)效，甚至有加重趨勢(shì)；

2、癲癇病程在4年以上，發(fā)作頻繁，每月至少發(fā)作4次以上；

3、癲癇使病人不能正常生活、工作或?qū)W習(xí)；

4、致癲癇病灶不在腦的重要功能區(qū)，藥物治療又無(wú)效，手術(shù)不會(huì)給病人帶來(lái)明顯殘廢；

5、經(jīng)CT、核磁共振等檢查發(fā)現(xiàn)腦部有典型致癲灶，病灶可經(jīng)手術(shù)切除者。

癲癇病的手術(shù)治療方法：

在嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證的基礎(chǔ)上，應(yīng)根據(jù)每個(gè)病人的不同情況選擇不同的手術(shù)種類及方法，常用的手術(shù)方法如下：

局部病灶切除術(shù)，此種方法是目前#!常用，也是效果#!滿意的，適應(yīng)于腦部有明顯的腫瘤占位、腦膿腫、炎性病灶、血管畸形、腦軟化、血腫機(jī)化等引起的癲癇，約60％-90％的此類癲癇可通過(guò)手術(shù)切除一次性治愈。大腦的顳葉前部切除及選擇性杏仁核一海馬切除術(shù)也屬局部切除術(shù)的范疇。

大腦半球切除術(shù)此類手術(shù)適用于頑固性大發(fā)作、癲癇源區(qū)累及大部或全部一側(cè)大腦半球時(shí)，如嬰兒痙攣性偏癱、偏側(cè)巨腦癥等伴有難治性癲癇，如手術(shù)適應(yīng)證選擇正確，其癲癇控制有效率可達(dá)80％以上。

胼胝體前2/3切開(kāi)術(shù)，胼胝體是連接左右大腦半球的神經(jīng)組織，是癲癇放電向?qū)?cè)傳導(dǎo)的聯(lián)合纖維，將其切斷的目的就是將癲癇放電限制在異常一側(cè)，不使癲癇擴(kuò)散。此手術(shù)較適用于經(jīng)腦電圖檢查，病灶廣泛并位于大腦額葉的難治性、全身性及持續(xù)性發(fā)作的癲癇。

立體定向手術(shù)，此手術(shù)優(yōu)點(diǎn)是不需開(kāi)顱，對(duì)腦組織損傷小，但對(duì)定位的精確性要求高。手術(shù)目的是使通過(guò)立體定向破壞致癲的神經(jīng)核團(tuán)，阻斷癲癇放電的擴(kuò)散，顳葉癲癇尤為適合此手術(shù)。

腦皮層軟膜下切斷術(shù)，手術(shù)方法在多處軟腦膜下切斷神經(jīng)原的橫向纖維，以阻斷癲癇病灶神經(jīng)元同步放電的擴(kuò)散。主要適用于腦主要機(jī)能區(qū)難治性癲癇。

慢性小腦刺激術(shù)，該手術(shù)是將特別的深部腦刺激電極，放置于雙側(cè)小腦皮質(zhì)的前葉或后葉，通過(guò)埋于皮下的無(wú)線電接受器相接刺激小腦，從而達(dá)到減少癲癇發(fā)作次數(shù)的目的。此方法較適用于全身性或雙側(cè)顳葉有病灶的癲癇，臨床療效達(dá)70％。