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癲癇的致病因素諸多,不同病因導致癲癇的癥狀表現不同,發作程度及時間等亦不相同。同樣,不同的原因還直接影響到日后的預后效果。下面就看一下不同病因的癲癇預后有何區別和聯系。
1、外傷性癲癇
外傷性癲癇的預后尚決定于外傷的部位、性質、昏迷持續時間、腦損傷的程度有無顱內感染等因素。在較輕的頭部外傷后數分鐘內出現的癲癇通常只發作一次,以后不再發作,這種癲癇發作預后#!佳。外傷后只發作幾次的病人,預后良好。
2、由腦血管病引起的癲癇
其主要病因為腦血管病,少數腦瘤或腦轉移瘤所致。有人認為腦血管病引起癲癇發病率較低,預后較差,約60%的患者可以完全緩解,且復發率較低。但是有人報道,腦血管病,特別是天幕上腦梗死的急性期限生癲癇者預后不良,癲癇復發率高達60%。腦梗死急性期有癲癇發作者,其死亡率為30%.
3、由腦腫瘤引起的癲癇
其預后取決于腫瘤的性質、部位、大小及能否@&等因素;另一方面,即使腫瘤被@^,但由于手術遺留的疤痕仍可成為致癇灶。近幾年隨著腫瘤外科治療水平的提高,其預后也有明顯的改善。但由轉移性腦腫瘤引起的癲癇,其預后肯定不良。
4、由腦炎引起的癲癇
腦炎的急性期常伴有不同程度的癲癇發作,部分腦炎病人痊愈后也可出現癲癇發作。一般病人服用抗癲癇藥物均可控制發作,預后比較好。有人報道,腦炎和腦膜炎伴發癲癇的患者,腦炎或腦膜炎痊愈后53.3%的病人癲癇發作可完全緩解,但嚴重腦炎后遺癥伴有頻繁癲癇發作者預后不理想。
5、由腦囊蟲病引起的癲癇
腦囊蟲病是成人癲癇的常見原因之一,50%-70%的腦囊病人有癲癇發作。由腦囊蟲病引起的癲癇,其預后關鍵在于抗囊蟲治療。
6、顱外病因引起的癲癇
其預后與原發病有關。如酒精中毒并發癲癇,若中毒狀態和癲癇均得到充分治療,其預后良好;胰島細胞腺瘤被有效地切除,低血糖狀態被糾正,其預后也好;作為慢性腎病中尿毒癥的并發癥,相應的預后不良。