對癥護理
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對癥護理
1、首先用單種藥物并從小劑量開始治療,不能控制者再逐漸加量或換藥和聯合用藥。
2、抗癲癇藥物連續服用數年,一般是在最后一次發作控制后2-5年方可遵醫囑逐步停藥。停藥過程中不少于3個月。
3、停藥或換藥應在醫生指導下進行,不可驟停驟換,以免引起復發。
4、注意用藥副作用:①苯妥英鈉為抗癲癇大發作和局限性發作的首選藥物,可有早期過敏反應如皮疹伴發熱,如出現應暫時停服,待反應消退后再謹慎試用一次,如發生剝脫性皮炎、淋巴結腫大則需撤換。也可發生胃腸道反應、失眠和毛發增長等,一般不影響治療,宜在飯后服藥,以減輕癥狀。②卡馬西平為精神運動性發作病人首選藥。用藥過程中可出現嗜睡、眩暈、復視、白細胞減少,應及時報告醫生并定期復查血象和肝腎功能。③丙戊酸鈉,多用于其它抗癲癇藥無效的各型癲癇。常見有胃腸道反應,少數出現肝毒性,如發現有乏力、嗜睡、惡心、上腹部不適等反應,要報告醫生給予處理。
發作期護理
1、注意病人安全,要從有火、水、熱、電、機器等危險地方把病人移開,防止受傷和意外。
2、將病人平臥、頭偏一側,盡量使唾液或嘔吐物流出口外,防止窒息和吸入性肺炎。
3、解開衣領及褲帶,以利呼吸道通暢。
4、將毛巾、手帕折疊成條狀或用纏以紗布的壓舌板或筷子塞入上下臼齒之間,以防舌咬傷。
5、不要用力按壓病人肢體,謹防骨折或脫臼。
6、對精神運動性發作的某些自動癥病人,要防止其自傷、傷人或毀物。
7、癲癇持續狀態時,須保持呼吸道通暢,在給氧、防護的同時,靜脈推注安定10-20mg,5-10分鐘內推完,從速制止發作;因為癲癇持續狀態往往有發熱、嘔吐、白細胞增多和酸中毒,應同時抽血檢查糖、鈣、尿素氮及電解質等,及時糾正血液電解質紊亂,防止腦水腫;昏迷、高熱病人及時吸痰、體表降溫;出現呼吸困難、紫紺時做好氣管切開、人工呼吸機輔助呼吸等準備。
出院后護理
1、堅持服藥2-5年不間斷,為防止遺忘,可于固定地方放置藥物,并于每日固定時間服用。
2、養成良好的生活習慣,按時休息,保證充足睡眠,避免過度勞累及進食刺激性強的食物。避免受涼、淋雨及用過冷過熱的水淋浴。
3、外出需有人陪行,如有發作先兆,應盡快找一安全地點平臥,并于上下齒間咬上紗布和手帕。平時隨時攜帶疾病治療卡,以利發作時及時得到搶救和治療。
4、不宜從事高空、水上、爐旁,駕使或高壓電機房等危險性工作,不宜參加劇烈運動和重體力勞動。
5、盡量避免某些特發因素,如閃光、音樂、驚嚇等,減少聲光刺激,如使用窗簾、濾聲器,不去鐳射或卡拉OK廳等嘈雜場所,保持安靜環境。
癲癇日常保健
1、某些礦物質對部分患者有幫助,鎂;鋅和鈣中幫助某些人預防驚厥。
2、混合色拉和生的水果可減低發病的次數和程度。
3、應吃家常便飯,而且食品應多樣化,米飯、面食、肥肉、瘦肉、雞蛋、牛奶、水果、蔬菜、魚、蝦等都要吃。
4、癲癇的初起多屬實證,身體壯實者,或屬風痰壅盛者,飲食宜清淡而富有營養,多食米面、蔬菜。
5、病癥屬虛或體質虛弱者,應偏于滋補肝腎、健脾助運、益氣血之食品。可多吃瘦豬肉、豬心、豬肝、動物腦、桂圓肉、蓮子、枸杞等。
6、可多食潤腸道通便的食物,以保持大便通暢。
常并發急性腎功能衰竭,急性早幼粒細胞白血病,精神抑郁。
急性腎衰竭簡稱急腎衰,屬臨床危重癥。該病是一種由多種病因引起的急性腎損害,可在數小時至數天內使腎單位調節功能急劇減退,以致不能維持體液電解質平衡和排泄代謝產物,而導致高血鉀,代謝性酸中毒及急性尿毒癥綜合征,此綜合征臨床稱為急性腎功能衰竭。
急性早幼粒細胞白血病是急性髓細胞白血病的一種特殊類型,被FAB協作組定為急性髓細胞白血病M3型。
抑郁是一種常見的心境障礙,可由各種原因引起,以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征,且心境低落與其處境不相稱,嚴重者可出現自殺念頭和行為。多數病例有反復發作的傾向,每次發作大多數可以緩解,部分可有殘留癥狀或轉為慢性。