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兒童癲癇的發(fā)病率不低,且臨床表現(xiàn)多種多樣,容易被忽略或與其他發(fā)作性疾病混淆,如暈厥、發(fā)作性睡眠、夢(mèng)游癥等等,其中應(yīng)特別注意與夢(mèng)游癥的鑒別。
夢(mèng)游癥也稱睡行癥,是指兒童在睡眠中起床行走,多發(fā)生在非快速眼動(dòng)的深睡期,好發(fā)于10歲以下的兒童,其中近1/4的患兒有家族史,男孩多于女孩,部分患兒可合并夜驚及遺尿。發(fā)作時(shí)于熟睡中突然起床,雙眼凝視,在室內(nèi)外走動(dòng),步子不穩(wěn)但能避開障礙物,有時(shí)還會(huì)做開門、開窗、拉抽屜等復(fù)雜動(dòng)作,可與人對(duì)話,但話語不清且答非所問。發(fā)作持續(xù)5分鐘左右,次日不能回憶。
復(fù)雜部分性發(fā)作中有一類自動(dòng)癥稱為走動(dòng)性自動(dòng)癥,發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為朝某目標(biāo)行走,有時(shí)甚至可以騎自行車或開車穿過比較繁華的街道,可以避開障礙物和行人,發(fā)作可持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。夢(mèng)游癥與癲癇發(fā)作有所不同,癲癇發(fā)作相對(duì)刻板,每次發(fā)作表現(xiàn)都相似,發(fā)作時(shí)如進(jìn)行腦電圖檢查,一般結(jié)果是異常的;夢(mèng)游癥患兒每次的表現(xiàn)都不盡相同,相對(duì)豐富,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一,腦電圖檢查是正常的。