兒童良性癲癇

　　所謂良性癲癇，是指那些預后良好，容易治療，即使不加治療至青春期也可自行停止的發作。

　　已報告的良性癲癇有：良性的新生兒驚厥、嬰兒期良性肌陣攣、良性嬰兒痙攣癥和兒童期良性的部分性發作。在良性癲癇中以兒童良性部分性發作#!多。

　　兒童良性部分性發作

　　主要的表現是腦電圖可見局部尖波放電和臨床上的癲癇發作。

　　以4~12歲的兒童多見；

　　腦中樞沒有器質性損害、智力正常；

　　腦電圖有典型的局限性尖波；

　　可伴有部分性或全身性強直陣攣發作；

　　可僅有腦局部尖波放電而沒有臨床癥狀。

　　發作類型

　　52%的患者臨床表現為強直陣攣發作，

　　但實際上是顳葉中部的尖波放電，臨床見到的這些強直陣攣發作者，實際上是部分開始繼全身性發作，只是由于腦的局部放電傳播太快，臨床上難以發現顳葉中部放電的臨床表現。再之，這些患兒多在夜間發作，故早期的癥狀不易被發現。

　　部分性發作約占半數，部分性發作中常表現為一側上肢抽搐或半身抽搐，但單純下肢抽搐者較少見。也可有局部感覺癥狀，如口唇部、面部發麻、刺痛感等，但這些發作較運動發作少見。

　　典型的良性部分性發作

　　在發作時患兒意識常不受影響，發作中患兒也許可以走動和訴說發作時的感受，一旦意識受影響，多已變為部分開始到全身性發作。

　　發作持續時間一般在一分鐘以內，很少超過3分鐘。

　　發作多在睡眠或覺醒時，而且發作頻率很低，每年可能有1~3次的發作。

　　有的患者家庭成員中也有腦電圖局限性尖波放電。實際上在有腦局限性尖波放電的人中，只有8.8%的人在兒童期出現了良性的部分性癲癇，大部分人沒有臨床癥狀，鎖著年齡增長，尖波也就消失了。

　　良性部分發作的兒童很容易在發熱時出現驚厥，約20%的患兒曾有發熱驚厥史。

　　治療與預后

　　良性癲癇發作用小劑量抗癇藥物就能得到良好控制，但也有一小部分患兒的發作較難以控制，但其預后亦同樣是良好的。

　　苯巴比妥、卡馬西平、苯妥英鈉均有良好的效果。在用藥后3~5年內沒有發作即可考慮緩慢停藥，即使腦電圖仍然不正常也可停藥。

　　也有主張：由于良性部分發作者的異常腦電圖一般在15歲時消失，所以治療應堅持到15歲為妥。對那些沒有臨床癥狀，而有腦電圖局灶性尖部發放者都不主張治療。

　　該型癲癇預后良好，幾乎所有患兒的發作在15~18歲間可以停止，而且也不會發生進一步的神經系統損害。

　　這類型患兒的家長應樂觀對待患兒的癲癇發作，同時積極采取治療措施，不要消極等待發作自然停止。