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許多患有癲癇的女性患者經常擔心懷孕可能產生的額外風險。有些女性癲癇患者在懷孕后確實比孕前承擔著更高的并發癥風險,包括孕期發作頻率增高,導致孕婦昏倒或跌倒,而受到嚴重的外傷。而另外一些女性患者在懷孕后也可能會有發作頻率減低。
絕大多數女性在懷孕期間不會感到發作頻率有明顯的變化,那些發作頻繁的患者通常是因為孕期未按醫生處方規律服用抗癲癇藥物所致。而另有些人可能在懷孕后才出現首次癲癇發作。
懷孕時身體對抗癲癇藥的利用和代謝過程可能會發生變化,從而導致藥物濃度過高或過低。通常孕期血藥濃度會由于孕婦體重的增加而降低,這時你的神經內科醫生可能會為你相應增加藥量來控制發作。而出于對孕婦和胎兒安全的考慮,孕期有效地控制發作至關重要。如前所述,患有癲癇的孕婦在沒有醫生允許的情況下絕不能擅自停藥。每位患者對懷孕和生產的反應有所不同,這是需要在醫生指導下對患者和胎兒在孕期可能出現的風險進行評估并嚴密監測。
讓你的產科醫生了解有關你癲癇診治的情況非常有必要,比如你服用抗癲癇藥物的用法用量和你發作的類型。
在極個別的情況下,強直-陣攣發作可能導致流產或胎兒損傷。只有約1-2%的患者在癲癇控制不佳的情況下會出現分娩時的強直-陣攣發作;另有1-2%的患者在產后24小時內會出現一種類型的發作。在分娩時如果出現發作可以使用抗癲癇藥物進行控制。
在國外,患有癲癇的孕婦如果想要在家中分娩者,需要提前權衡考慮分娩時可能出現發作所帶來的并發癥的風險。水中分娩者同樣需要注意,因為在患者發作時可能出現意識障礙。患者可以在家中或產房進行水中分娩,溫水可以使孕婦的腰背及盆底肌肉放松,浮力可減輕胎兒重量對產婦背部和臀部造成的負擔。肌肉放松作用及水的浮力可以幫助胎兒順利通過產道。
癲癇孕婦#!常見的潛在產科并發癥包括:陰道出血、貧血、妊娠期劇吐,而孕期持續性的嚴重嘔吐需要住院治療。頻繁的惡心嘔吐可能導致孕婦脫水和維生素礦物質缺乏,可丟失超過自身體重5%的水分。圍產期可能遇到的情況包括早產、難產,以及為確保母嬰得到基本的安全保障而使剖宮產率增加。