癲癇治療方案有哪些?
癲癇治療方案有哪些?
1、藥物治療
用藥前應明確診斷,按照發作類型正確選擇藥物,迅速控制癥狀。常用藥有安定、氯硝安定、苯妥英鈉、撲癇酮、卡馬西平、奧卡西平、拉莫三嗪、丙戊酸鈉、左乙拉西坦等。原則上宜單用藥,癥狀難以控制時,考慮聯合用藥;藥物劑量需足夠,加藥減藥宜慢不宜快,必要時監測血藥濃度以調節劑量。藥物治療2年以上無效者,可酌情考慮手術治療。
2、高壓氧治療
對各種腦損傷引起的癲癇具有一定的療效。
3、放射外科治療
根據發作類型,腦電圖、腦地形圖、CT或MRI檢查定位,應用伽瑪刀治療,毀損癲癇病灶。
4、手術治療
對于顱內占位性病變合并癲癇者,藥物治療效果不好,可以選擇手術治療,去除顱內致癲癇病灶,提高治療效果。如單純病灶切除。
癲癇有哪些癥狀表現?
1、癲癇大發作
以意識喪失和全身抽搐為特征。發作可分四期。癥狀主要有突然意識喪失,倒地,頭后仰,由于膈肌痙攣出現吼叫,四肢抽搐,口吐白沫,面色青紫,兩眼上翻或凝視、瞳孔散大等。一次發作持續時間一般小于5分鐘,常伴有舌咬傷、尿失禁等,并容易造成窒息等傷害。陣攣停止后進入昏睡,發作后可表現頭痛、嘔吐、疲乏、對發作無記憶。癲癇大發作先兆期可出現精神異常、胃腸功能紊亂、睡眠不安、感覺、運動功能異常等。
2、失神發作
典型失神表現為突然發生,動作中止,雙眼凝視,叫之不應,可有眨眼,但基本不伴有或伴有輕微的運動癥狀,結束也突然。通常持續5-20秒,罕見超過1分鐘者。無發作后意識障礙。主要見于兒童失神癲癇,有明顯的遺傳傾向,女孩較男孩多見,頻繁失神每日數次至上百次,每次失神發作短暫,但意識喪失的程度較重。
3、單純部分性發作
發作時意識清楚,持續時間數秒至20余秒,很少超過1分鐘。根據放電起源和累及的部位不同,單純部分性發作可表現為運動性、感覺性、自主神經性和精神性,后兩者較少單獨出現,常發展為復雜部分性發作。
4、復雜部分性發作
發作時伴有不同程度的意識障礙。表現為突然動作停止,兩眼發直,叫之不應,不跌倒,面色無改變。有些患者可出現自動癥,為一些不自主、無意識的動作,如舔唇、咂嘴、咀嚼、吞咽、摸索、擦臉、拍手、無目的走動、自言自語等,發作過后不能回憶。
5、植物神經性發作
可有頭痛型、腹痛型、肢痛型、暈厥型或心血管性發作。無明確病因者為原發性癲癇,繼發于顱內腫瘤、外傷、感染、寄生蟲病、腦血管病、全身代謝病等。