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  • 繼發性癲癇鑒別診斷方式有哪些呢

    文章來源: 癲癇知識 發表時間:2017-08-30 舉報/反饋

    繼發性癲癇鑒別診斷方式有哪些呢

      每種疾病都可以分為很多種類型,當然,癲癇也不例外,癲癇常分為原發性癲癇和繼發性癲癇,疾病類型不同,病因、癥狀及診斷方式等都會不一樣,那么,大家知道繼發性癲癇鑒別診斷方式有哪些嗎?


      癔癥:癔癥有時表現為全身肌肉的不規則收縮,而且反復發生,須與強直-陣攣發作鑒別。詢問病史可以發現癔癥發作皆在有人在場和受到情感刺激時出現。發作過程一般較長,持續數十分鐘或數小時,甚至整日整夜的發作。常伴有哭泣和叫喊。并無意識喪失和大小便失禁,也無撞傷。若在發作中檢查,則可見到肌肉收縮并不符合強直-陣攣的規律,瞳孔、角膜反射和跖反射并無改變。


      值得注意的是,有的精神運動性發作的癲癇患者,尤其是慢性患者,不少具有不同程度的精神異常,包括情感反應。因此發現癔癥色彩并不能排除癲癇。如果提示有精神運動性發作的依據,仍須做進一步檢查。



      暈厥:暈厥也是短暫的意識障礙,有時伴有短暫的上肢陣攣,需要和各種失神發作鑒別。血管抑制性暈厥前,大多有情感刺激或疼痛刺激史;由于靜脈回流減少的暈厥多在持久站立、脫水、出血或排尿、咳嗽時出現;直立性低血壓暈厥多在突然起立時發生;心源性暈厥多在用力或奔跑時出現。多數的暈厥在發病前先有頭昏、胸悶、眼前黑矇等癥狀,不似失神發作的突然發生,意識和體力的恢復也遠較緩慢。


      過度換氣綜合征:焦慮狀態和其他神經官能癥患者,可因主動的過度換氣而產生口角和肢端的麻木或感覺異常,可伴有頭昏和手足抽搐。診斷時可囑患者過度換氣試驗,以觀察是否能重復產生同樣的癥狀。


      偏頭痛:頭痛性癲癇須與偏頭痛鑒別。前者的頭痛發作是突然的,持續時間不長,多持續幾分鐘,很少伴有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀,EEG可記錄到癇性放電,開始和終止均有明顯界限,需要抗癲癇連續治療方可奏效。而偏頭痛發作是漸進性的,常為單側,多為波動性頭痛,多持續時間較長,一般為數小時或1~2天,常伴有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀,EEG不能記錄到癇性放電,多為非特異性慢波。偏頭痛初始時用酒石酸麥角胺咖啡因可控制發作。


      短暫性腦缺血發作:TIA是指頸動脈或椎-基底動脈系統一過性供血不足,導致供血區的局灶性神經功能障礙,出現相應的癥狀及體征。一般癥狀在5min內即達高峰,一次發作常持續5~20min,#!長不超過24h,但可反復發作。本病應與局限性癲癇發作相鑒別。TIA多見于老年人,常有動脈硬化、高血壓、冠心病、糖尿病等危險因素,癥狀持續時間數分鐘至數小時不等,癥狀多局限于一側肢體、面部等,可反復發作,體檢可見眼底呈腦動脈硬化征象,EEG檢查多正常,顱腦CT掃描正常,少數可有腔隙性腦梗死。而癲癇可見于各種年齡,除老年人繼發于腦血管病的癲癇外,前述的危險因素在癲癇患者中并不突出,癲癇發作持續的時間多為數分鐘,極少超過半小時。局限性癲癇的癥狀開始為一個上肢后而擴展到全身,發作后體檢一般無異常,EEG可發現局限性異常腦波或癇樣波,CT可發現腦內病灶。


      發作性睡?。喊l作性睡病為睡眠障礙的一個類型,是一種原因不明的睡眠障礙,表現為發作性不可抗拒的睡眠,可伴有猝倒癥、睡眠麻痹和入睡幻覺等,表現為發作性睡病四聯癥。僅10%的患者具有上述四聯征的全部癥狀。本病多在兒童期和青年期起病,以10~20歲#!多。每次發作持續數分鐘至數小時,多為10~20min,自動清醒并立即恢復工作。每天發作數次。神經系統檢查多正常,少數患者有肥胖和低血壓。睡眠監測可發現特異性異常,白天的發作性入睡為快速眼動相睡眠;夜間睡眠與健康人不同,其睡眠周期從REM開始,而健康人則以非快速眼動相睡眠開始。本病應與失神性癲癇鑒別。失神性癲癇起病年齡較發作性睡病早,兒童多見。失神性癲癇是突然的意識喪失而非睡眠。失神性癲癇有的伴有失張力,但持續時間短暫,一般僅數秒鐘,EEG可見3次/s的棘-慢波綜合,是失神性癲癇的特征性改變,有重要的鑒別價值。


      繼發性癲癇鑒別診斷方式有哪些呢?以上就是癲癇專家對該問題的詳細介紹,相信通過上述的介紹后,現在您應該更加清楚繼發性癲癇的診斷方式有哪些了,希望以上的介紹能給您帶來幫助!最后,真心的祝愿患者早日康復!

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