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但相當(dāng)一部分癲癇病人發(fā)作間期的腦電圖可無(wú)癇樣放電,不能因其腦電圖正常而排除癲癇診斷。還有1%~3%的正常成年人或2%健康兒童的腦電圖可記錄癇樣放電但無(wú)臨床發(fā)作,這部分正常人不能依據(jù)腦電圖的異常而診斷癲癇。同樣,有癲癇樣放電并不意味著就會(huì)有癲癇發(fā)作。癇樣放電是局部神經(jīng)元異常同步化活動(dòng),經(jīng)興奮性環(huán)路增益后在腦電圖上的表現(xiàn),是神經(jīng)元或神經(jīng)元群興奮性增高的結(jié)果。高度的興奮性、過(guò)度的同步化活動(dòng)、神經(jīng)元抑制性及非特異性誘因的共同作用,使腦電圖上的間歇樣發(fā)放經(jīng)過(guò)特殊的傳導(dǎo)途徑轉(zhuǎn)變成了臨床發(fā)作。
抗癲癇藥物是通過(guò)抑制構(gòu)成癲癇發(fā)作的神經(jīng)元過(guò)度同步化或持續(xù)發(fā)放以及減少興奮性遞質(zhì)、減低興奮性傳遞來(lái)控制癲癇發(fā)作的,所以無(wú)論哪一種抗癲癇藥物均可控制癲癇發(fā)作的癥狀,卻不能完全改變發(fā)作間期的腦電圖,有些病人腦電圖異常可長(zhǎng)期存在。因此腦電圖是否正常不能作為能否停藥的#^標(biāo)準(zhǔn),但具有參考價(jià)值。
至于癲癇治愈及停藥的標(biāo)準(zhǔn),目前認(rèn)為,沒(méi)有絕對(duì)停藥的金標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)過(guò)正規(guī)的抗癲癇藥物治療,70%的癲癇病人可以控制發(fā)作。3年以上無(wú)發(fā)作就可認(rèn)為治愈。臨床上通常認(rèn)為無(wú)發(fā)作3~5年可考慮逐漸減量至停藥。有些病人仍有可能會(huì)在逐漸減藥的過(guò)程中或停藥后數(shù)年再次出現(xiàn)癲癇發(fā)作,尤其是腦部有繼發(fā)病變或腦電圖持續(xù)異常的病人,復(fù)發(fā)率比腦核磁共振及腦電圖檢查均正常的病人比例要高。