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常見癲癇的病因分為哪些?醫學上普遍將癲癇病分為特發性、癥狀性和隱源性三種,特發性癲癇除可能與遺傳因素有關外,沒有其他可尋的因素;癥狀性癲癇是已知或可疑的中樞神經系統病變引起的;隱源性癲癇推測為癥狀性,但以目前的醫療認識水平尚未發現具體病因。
1.遺傳因素:指對癲癇的遺傳易感性。大量研究證明,癲癇和遺傳因素有關。遺傳可以影響細胞膜離子通道的功能,降低驚厥閾值,引起神經元放電。雙胎癲癇符合率的研究及家系腦電圖的研究都提示癲癇性素質為常染色體顯性遺傳,且在5~15歲之間外顯率#!高。已證實或推測與遺傳因素有密切關系的癲癇綜合征包括兒童及少年失神性癲癇、少年肌陣攣性癲癇、兒童良性癲癇伴中央顳區棘波、常染色體顯性遺傳夜間額葉癲癇等特發性全身或局部性癲癇,其中有些綜合征的基因已定位。在很多情況下,特發性和遺傳性癲癇作為同義語來使用。但在某些情況下兩者并不相同,如癥狀性癲癇中有許多遺傳性疾病,例如結節性硬化、神經纖維瘤病等,癲癇只是這些遺傳性疾病造成的腦損傷引起的癥狀。換句話說,此時遺傳的是這些疾病本身而不是癲癇。
2.年齡因素:不同年齡階段引起癲癇的主要病因有所不同。年齡或腦的成熟程度不僅影響發作的傾向,也影響發作的類型。小兒癲癇的病因及年齡分布特點對癲癇的診斷及防治有指導意義,對于圍產期、新生兒期、嬰幼兒期的腦發育、遺傳、代謝、助產技術等問題必須給予足夠的重視。
3.誘發因素:癲癇發作多系突然發生,無明顯誘因。但也有一些發作確有誘發因素存在。這種誘發因素可能周期性出現,如發作可與內分泌因素或月經有關,另一些誘發因素則系不規則發生。誘因可以是正常生活中的自然性感覺性刺激,也可能是突然出現的刺激,或由病兒自己誘導的刺激。
非感覺性誘因:如發熱、過度換氣、代謝紊亂、身體之應激反應、情感和精神紊亂、睡眠、饑餓或過飽等。
感覺性刺激:視覺刺激、聽覺刺激、前庭刺激、嗅覺或味覺刺激、觸覺或本體覺刺激。
有時誘因是特異性的。若癲癇發作只有在一定的誘因存在時才表現出來,就稱為反射性癲癇。
4.獲得性因素:由獲得性因素引起腦的結構異常或代謝異常可產生致癇灶或降低驚厥閾值。病變可以是限局性或彌漫性,靜止性或進行性。這類癲癇稱為癥狀性癲癇。在癥狀性癲癇中,遺傳因素也可能起重要作用,在小兒時期尤其如此。