智力異常在兒童癲癇中占重要的地位。隨訪中進(jìn)行智測檢查對及早發(fā)現(xiàn)智低患兒,做到早期干預(yù),及時治療有著積極意義。下列影響癲癇患兒的智能因素應(yīng)值得重視。

　　癲癇病因與智能有明顯關(guān)系,原發(fā)性癲癇一般預(yù)后良好,可以用藥完全控制發(fā)作,智商高于繼發(fā)性癲癇。原發(fā)性癲癇造成智低的因素除生物因素之外,還有社會因素,原發(fā)性癲癇患兒,因常有恐懼及焦慮,不能堅(jiān)持上學(xué),造成智低。某些抗癲癇藥物對智力也有影響,如苯巴比妥、苯妥英鈉、丙戊酸鈉及苯甲二氮罩抗癲癇藥皆可損害記憶力、運(yùn)動速度及智力發(fā)育,如果長期服用這些藥物可造成智力低下。

　　顱腦缺陷,遺傳代謝缺陷病等一些先天性因素是癲癇和智低的共同病因,治療困難,智低嚴(yán)重。產(chǎn)后因素中,智低與中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的輕重和并發(fā)癥的有無有關(guān),能消除病因則愈后良好。高熱驚厥繼發(fā)癲癇易引起智低,所以對嬰幼兒時期的高熱驚厥要積極處理和預(yù)防,發(fā)作時應(yīng)立即用藥控制,避免導(dǎo)致驚厥后#)性腦損傷。

　　嬰幼兒期發(fā)病者比年長兒發(fā)病者智低明顯,年齡小,重度多,年齡大,輕度多。這與嬰幼兒大腦發(fā)育的特點(diǎn)有關(guān),因嬰幼兒時期腦組織代謝活躍,細(xì)胞分化和髓鞘形成旺盛,#!易遭受驚厥性腦損傷。發(fā)病年齡越小,發(fā)病時間越早,智低越明顯。

　　臨床發(fā)作類型與智能關(guān)系密切,不同類型的癲癇患兒的智力有所不同,癲癇類型是影響智能的一個主要因素。復(fù)雜部分性發(fā)作對智商影響較大,而單純部分性發(fā)作影響較小。嬰兒痙攣癥和小運(yùn)動型發(fā)作治療困難,智低明顯,失神小發(fā)作預(yù)后較好。發(fā)作持續(xù)時間發(fā)作頻繁程度癥狀是否控制治療是否規(guī)律及時與智能有密切關(guān)系。

　　對于小兒癲癇要早期診斷,確定發(fā)作類型,及時合理用藥,祛除病因是防止智低和預(yù)后的關(guān)鍵。預(yù)后不僅與發(fā)作的能否控制,也與對社會或心理方面能否適應(yīng)有關(guān)。治療兒童癲癇除選用合適的抗癲癇藥物外,還應(yīng)對小兒其家庭進(jìn)行咨詢,對患兒進(jìn)行智力隨訪,及時給予干預(yù),提高患兒的智商水平。