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使用抗癲癇藥治療癲癇,何時停藥,如何正確停藥是癲癇病人和家屬都很關(guān)心的問題。抗癲癇藥治療癲癇時間長,停藥往往是在數(shù)年之后,癲癇發(fā)作完全控制3~4年后可考慮停藥。癲癇停藥也是有一定的原則的,不能盲目停藥。
停藥前應(yīng)將所服藥總量計算好,有計劃減量和停服。如計劃在1年內(nèi)撤完所服藥,則每隔2個月減去原用藥的l/6量;如計劃半年內(nèi)撤完,則每隔1個月撤去原用藥的1/6量……。隨著總藥量的減少,每日的服藥次數(shù)也可作相應(yīng)減少。
具體過程可以苯妥英鈉為例說明。如果患者原服苯妥英鈉每日300mg,首次減100mg,半年后再減去100mg,每日服100mg,再服半年后改為每日服50mg,再服半年全部停藥。
各種類型癲癇停藥的過程不同,全身強直痙攣發(fā)作停藥的過程不少于1年,失神發(fā)作不少于6個月。原來用藥量越大,停藥所需要的時間就越長。突然停藥會招致癲癇持續(xù)狀態(tài),如果腦部有明確疾病、精神障礙、腦電圖持續(xù)異常、部分發(fā)作或混合性發(fā)作等癲癇患者,停藥更要緩慢。
年齡大于30歲的患者須謹慎停藥,因其停藥后復(fù)發(fā)率為50%,停藥后以部分癲癇發(fā)作復(fù)發(fā)率#!高,全身強直痙攣發(fā)作和失神小發(fā)作復(fù)發(fā)率#!低,有些腦部有器質(zhì)性疾病的患者甚至終身服藥。
有研究證明,撤銷藥物期間或停藥半年至1年內(nèi)發(fā)作又復(fù)發(fā)者占24%,而停藥5年以后癲癇復(fù)發(fā)的機會僅有2%左右。一般來講,部分發(fā)作比全身發(fā)作容易復(fù)發(fā),有神經(jīng)系統(tǒng)其他異常者比沒有者容易復(fù)發(fā);年齡大比年齡小者易復(fù)發(fā)。
以上這些是癲癇停藥標準,癲癇有復(fù)發(fā)性,即使停藥時癲癇發(fā)作已經(jīng)得到很好控制,但停藥后還是可能會復(fù)發(fā)的。因此,癲癇停藥很重要,停藥后也應(yīng)該避開能夠引起癲癇發(fā)作的因素,避免癲癇復(fù)發(fā)。