癲癇發(fā)作對孕婦及胎兒的影響：

　　15%-30%的癲癇女性在懷孕期間發(fā)作會增多;癲癇發(fā)作對孕婦的影響：主要為妊娠并發(fā)癥增加，如陰道出血、流產(chǎn)、早產(chǎn)、難產(chǎn)及妊娠高血壓綜合征等;癲癇發(fā)作對胎兒的影響：主要為圍產(chǎn)期胎兒合并癥和新生兒畸形率增加;發(fā)作控制不佳對胎兒及自身都有風(fēng)險。

　　抗癲癇藥物對胎兒的影響：

　　在正常人群中，胎兒的畸形率為2%-3%，服用單一AEDs的癲癇女性后代畸形率增加2～3倍，服用多種AEDs的癲癇女性后代畸形率更高。AEDs對癲癇女性后代智力發(fā)育的影響尚不清楚。如果患者已生育一個畸形兒，再次懷孕前應(yīng)該咨詢癲癇專科醫(yī)生。

　　孕期：

　　對癲癇孕婦在妊娠期間應(yīng)注意以下方面：孕婦除定期進行產(chǎn)科檢查外，還應(yīng)該定期就診于癲癇專科醫(yī)生;根據(jù)臨床發(fā)作情況及時調(diào)整AEDs的劑量，盡量減少和避免發(fā)作，尤其是全面性強直-陣攣發(fā)作;如果妊娠期間發(fā)作控制不佳，要充分考慮到妊娠相關(guān)因素的影響，如劇烈嘔吐、依從性差等;血藥濃度監(jiān)測主要用來觀察劑量相關(guān)的毒性反應(yīng)和患者的依從性;妊娠16-20周時應(yīng)該對胎兒進行詳細的超聲波檢查，及時發(fā)現(xiàn)可能存在的畸形;

　　藥物預(yù)防措施：1、葉酸服用AEDs的女性癲癇患者胎兒發(fā)生神經(jīng)管畸形及其他與葉酸代謝相關(guān)畸形的風(fēng)險明顯增高。所有女性癲癇患者應(yīng)該在孕前的前三個月每天服用5mg葉酸;2、維生素服用：AEDs癲癇女性所分娩的新生兒都應(yīng)該在出生后肌肉注射維生素K1mg;如果癲癇女性所分娩的新生兒有其他出血性疾病的危險因素，孕婦應(yīng)該在妊娠的最后一個月每天口服維生素K10mg。

　　分娩期：

　　癲癇患者的分娩問題：大部分癲癇產(chǎn)婦都能正常分娩，但是疼痛、壓力、睡眠不足、過度換氣等因素都增加了分娩期發(fā)作的危險。

　　分娩過程中盡量避免各種發(fā)作誘發(fā)因素;分娩過程中及分娩后應(yīng)該按時、按量服用AEDs，如果不能及時口服AEDs，應(yīng)該通過其他途徑給予足量AEDs;如果在妊娠后期出現(xiàn)頻繁全面性強直陣攣發(fā)作或部分性發(fā)作的時間延長，應(yīng)該考慮通過剖宮產(chǎn)提前結(jié)束妊娠;在分娩過程中，一旦出現(xiàn)癲癇發(fā)作，應(yīng)該盡快采取措施終止發(fā)作，可選用地西泮或勞拉西泮靜脈注射;如果發(fā)作持續(xù)，應(yīng)該按照癲癇持續(xù)狀態(tài)處理;同時采取措施盡快結(jié)束分娩，并作好新生兒搶救準(zhǔn)備。

　　產(chǎn)后：

　　1、產(chǎn)婦及其家屬應(yīng)該知道關(guān)于保證母子安全的措施，以減少意外事故發(fā)生;2、患者在分娩前作好哺育及照顧孩子的計劃，尤其應(yīng)該充分考慮母子的安全;3、及時調(diào)整患者分娩后的AEDs治療;4、給予避孕的建議。

　　哺乳問題：

　　絕大多數(shù)AEDs可以通過乳汁分泌，但是乳汁中AEDs的濃度相對比較低。對于大多數(shù)服用AEDs的婦女來說，哺乳相對是安全的。需要注意以下問題：如果服用哺乳期禁用的抗癲癇藥，建議不要哺乳;AEDs劑量應(yīng)在常規(guī)劑量之內(nèi)，不可隨意加大劑量;注意嬰兒的不良反應(yīng)，如易激惹、睡眠不良、體重減輕或鎮(zhèn)靜、肌張力降低、吸吮無力、進食困難等現(xiàn)象。