藥物治療是控制癲癇發(fā)作的重要手段,也是目前臨床上治療癲癇的基本方法。但是在兒童癲癇的治療" />
藥物治療是控制癲癇發(fā)作的重要手段,也是目前臨床上治療癲癇的基本方法。但是在兒童癲癇的治療中,由于這樣那樣的用藥問題導(dǎo)致患者控制不理想。要想藥物控制癲癇見效,還是要注意躲避用藥誤區(qū)。
理想的抗癲癇藥物應(yīng)該具有抗癲癇譜廣、藥效強(qiáng)、療效高、毒副作用小、價(jià)格低廉及容易購買等優(yōu)點(diǎn)。然而到目前為止,尚無一種藥物能夠達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。因此在選擇應(yīng)用抗癲癇藥物時(shí),要權(quán)衡利弊,綜合考慮;盡量達(dá)到控制發(fā)作的目的,又能將毒副作用降低至#!小。
1、應(yīng)盡量用單一的藥物
治療癲癇時(shí),同時(shí)應(yīng)用兩種或兩種以上的抗癲癇藥物可能在藥物代謝動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)的各個(gè)階段發(fā)生相互作用。如苯妥英鈉可以抑制丙戊酸鈉的血藥濃度,魯米那可以降低苯妥英鈉的血藥濃度,丙戊酸鈉可使拉莫三嗪的半衰期延長一倍。因此在抗癲癇治療時(shí),主張盡量用單一的藥物治療,一種藥物確實(shí)無效時(shí)再考慮用第二種藥物。同時(shí)間內(nèi)服用的藥物越多,相互作用就越復(fù)雜,副作用就越多。
2、懼怕不良反應(yīng)會(huì)因小失大
對于癲癇來說,#!可靠的預(yù)防發(fā)作的方法就是按時(shí)、按量服用抗癲癇藥物。一旦確診了癲癇,就要控制發(fā)作、預(yù)防反復(fù)發(fā)作。因?yàn)榘l(fā)作的次數(shù)越多,時(shí)間越長就意味著對原有癲癇灶的刺激和強(qiáng)化越嚴(yán)重。有些癲癇患兒家長對抗癲癇藥物副作用的顧慮似乎大于癲癇發(fā)作本身,寧可發(fā)作幾次也不愿意吃藥。其實(shí)發(fā)作一次所造成的損害比起藥物副作用要大不知多少倍。
很多人認(rèn)為長期吃藥就會(huì)一輩子離不開藥。事實(shí)上,只有少數(shù)人需要終生服藥。癲癇是一種慢性疾病,需要長期服藥控制發(fā)作和消除腦細(xì)胞的異常放電,控制了發(fā)作以后,大多數(shù)患者在數(shù)年之后有可能逐漸減藥、停藥,達(dá)到臨床治愈的目的。
3、見好就收會(huì)前功盡棄
整個(gè)癲癇按癥狀發(fā)作有無可分為發(fā)作期和發(fā)作間歇期,發(fā)作期的異常表現(xiàn)我們可用肉眼看到,而發(fā)作間歇期雖然沒有可以看得見的發(fā)作,但腦內(nèi)仍有異常放電,在發(fā)作間歇期的腦電圖上仍然可以記錄到癲癇樣的波。若不加以控制,癲癇灶在不斷受到異常電活動(dòng)的刺激下極易引起癲癇復(fù)發(fā)。堅(jiān)持服用抗癲癇藥的作用就像撲滅一場火災(zāi),必須把可能存在的隱患統(tǒng)統(tǒng)消滅。
有些家長認(rèn)為孩子已經(jīng)很長時(shí)間不犯病了,就自己減藥、停藥,結(jié)果又引起復(fù)發(fā)。因此抗癲癇用藥一定要在小兒神經(jīng)專科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的情況來確定是否可以減、停藥。一般的原則為:至少2~3年內(nèi)無臨床發(fā)作;腦電圖恢復(fù)正常或基本正常;減、停藥的過程應(yīng)謹(jǐn)慎緩慢;在服用兩種以上藥物的情況下應(yīng)逐一緩慢減停,個(gè)別患兒減藥至完全停藥甚至需要經(jīng)歷一年以上的時(shí)間。
4、不遵醫(yī)囑會(huì)出現(xiàn)假性“難治”
導(dǎo)致難治性癲癇的機(jī)制尚不很清楚。但需要注意的是,難治性癲癇又有真假之分,假性難治性癲癇常為“醫(yī)源性”或“患源性”。這些假性難治性癲癇患兒只要經(jīng)過合理的治療方案調(diào)整,也會(huì)取得較好療效。所以,即使診斷為難治性癲癇,也不要放棄治療機(jī)會(huì)。
5、別迷信“靈丹妙藥”
我國中醫(yī)中藥辨證治療癲癇可謂源遠(yuǎn)流長,應(yīng)當(dāng)發(fā)揚(yáng)光大。中西醫(yī)結(jié)合治療癲癇應(yīng)是方向,但如何以西藥為主、中藥為輔建立合理用藥規(guī)范,尚不明確。目前,社會(huì)上打著“祖?zhèn)鳢煼?rdquo;、“靈藥秘方”幌子,而在中藥里添加西藥的做法應(yīng)該引起警惕,不要盲目選用。
6、切莫濫用補(bǔ)藥
有些病人和家長認(rèn)為癲癇發(fā)作傷腦子,導(dǎo)致智力低下,需要吃補(bǔ)藥。實(shí)際上,抗癲癇通過對癥治療,一般不需要同時(shí)服用別的藥物。小兒有時(shí)加服用維生素B6是有道理的,因?yàn)榫S生素B6是腦部抑制異常興奮性、過度放電物質(zhì)的組成原料和代謝必需物質(zhì),能加強(qiáng)抗癲癇的作用。但是,家長千萬不要過分相信補(bǔ)藥和所謂“健腦藥”,濫用藥物不但造成錢財(cái)?shù)睦速M(fèi),而且還增加了肝臟代謝負(fù)擔(dān),弊多利少。