怎樣進行癲癇病診斷?癲癇病是常見的腦科疾病，具有遺傳性和發作性。不同類型的癲癇病的癥狀各不相同，這給癲癇的診斷和治療增加了難度。那么怎樣對不同類型的癲癇進行診斷呢?下面是專家的詳細介紹。

　　一、顳葉癲癇的診斷

　　1.一般資料：男12例，女18例。年齡18～47歲，平均28.6歲。病程3～8年，平均5.4年。本組均經神經內科醫師確診，并經2年以上正規內科治療，癲癇控制效果不佳，每月發作4次以上，發作形式多為精神運動性發作。

　　2.腦電圖檢查：本組患者均經腦電圖檢查，包括頭皮腦電圖，睡眠腦電及24h動態腦電，術中均接受皮層及深部EEG檢查。專家提醒腦電圖檢查是確診癲癇的是很重要的一種檢查方法。

　　3.MRI檢查：本組患者均行MRI檢查，若普通MR檢查結果正常則接受針對海馬區域所進行的檢查，發現是否存在有海馬硬化等改變。本組診斷海馬硬化標準如下：海馬體積萎縮;海馬信號增高。

　　4.癲癇灶的定位：當MR上所發現的病灶或海馬硬化與EEG所發現的癲癇灶位于同側顳葉時，對此側顳葉實施手術治療。當MR無陽性發現，則行多次EEG檢查，要求多次檢查結果綜合分析后確定主癇灶側。

　　二、枕葉癲癇的診斷

　　1、腦電圖檢查：

　?、?、發作性視覺癥狀、眼部的非視覺癥狀及擴散癥狀是診斷枕葉癲癇的重要依據。

　?、凇l作期腦電圖變化常顯示區域性而不是局灶性癇樣放電.

　?、?、顱內EEG記錄可證實枕葉異常放電的起源。

　　2、CT和MRI檢查：CT檢查可以發現腦部病變，但對于微小的結構性損害，特別是局灶性皮層發育不良者可做MRI檢查。MRI能發現枕葉皮層局灶性增厚、灰質異位、多小腦回、枕角擴大、瘢痕以及腫瘤、血管畸形等結構損害。

　　三、額葉癲癇的診斷

　　1、全身性強直-陣攣性驚厥發作后即刻意識喪失。

　　2、癲癇發作初期，頭和眼轉向對側，繼而全身性驚厥，發作后意識喪失常提示致癇灶位于額葉前1/3部位。

　　3、初期頭和眼轉向病變對側，意識清楚和逐漸意識不清，繼而意識完全喪失及全身性驚厥發作，提示致癇灶起源于額葉凸面的中間部位。

　　4、表現為身體某部的姿勢運動，如對側手臂強直高舉，同側手臂向下伸展及頭轉向病變對側，提示致癇灶位于額葉中間部位的內側面。

　　5、常表現無表情感，或有短暫的動作停頓，思維紊亂，并凝視繼而全身性驚厥發作。

　　6、癲癇發作可有發作期或發作后的自動癥，類似于顳葉癲癇。發作間期的SPECT和PET可證實腦局部的低灌注或低代謝，而發作期的SPECT常顯示額葉皮質的高灌注，有助于癲癇灶的定位。

　　四、頂葉癲癇的診斷

　　1、頂葉癲癇的檢查是腦電圖：原則上講發作期腦電圖是#!有價值的一項輔助檢查。不論任何一種頂葉癲癇，在發作時均伴有腦部的癇性放電，但目前臨床上所使用的常規頭皮腦電圖不一定都能記錄到，而在發作間歇期既使再結合誘發試驗、24小時連續描記等

　　2、根據頂葉癲癇的特征診斷：層赫連蛋自a梭基末端序列衍生的由19個氨從酸殘基組成的多膚片段，具有促進中樞神經系統神經元軸突生長的功能;在外源性配體分子層薪連蛋自持續性作用于培養基的情況下，生長錐表面整合素受體不斷聚集，誘導細)表達更多的受體分子以完成信號轉導整合素結合配體分子后構象發生改變這是頂葉癲癇的一類特征。

　　3、根據病因診斷進行診斷：在對患者進行頂葉癲癇診斷時，首先要進行頂葉癲癇和頂葉癲癇綜合征的分類，還需要確定癥狀頂葉癲癇患者的病因。常見的病因包括：皮質發育障礙、腫瘤、腦外傷、腦血管病、中樞神經系統感染、寄生蟲、遺傳代謝病、藥物以及全身系統性疾病等。腦電圖是頂葉癲癇診斷#!有效的輔助診斷工具，如能結合多種激發方法以及結合特殊電極，至少可在80%患者中發現異常頂葉癲癇樣波。腦電圖檢查可幫助確定是否患有頂葉癲癇，對臨床診斷困難的非典型頂葉癲癇發作和頂葉癲癇分類，腦電圖檢查有時起著決定性作用。腦電圖檢查對于確定頂葉癲癇病灶有重要意義，對于一些沒有形態學改變的頂葉癲癇灶，CT，MRI可能無異常表現，有時主要靠腦電圖來定位。

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